Фолликулярная фаза менструационного цикла. Что такое фолликулярная фаза? Норма и заболевания

Содержание

Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормон у женщин – норма и патология

Фолликулярная фаза менструационного цикла. Что такое фолликулярная фаза? Норма и заболевания

Организм любого человека устроен таким образом, что даже незначительный сдвиг в количественном содержании того или иного гормона может стать причиной заболеваний.

Особенно это важно для женщины репродуктивного возраста – зачастую отклонение содержания лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона от нормы помогает определиться с диагностической тактикой при подозрении на эндокринную патологию половой системы.

Что представляет собой лютеинизирующий гормон?

ЛГ является сложным белком — гликопротеином. По своему строению он является димером, состоит из 2 субъединиц α и β, соединённых двумя дисульфидными связями, к каждой из которых присоединены углеводные остатки.

Бета-субъединица, которая определяет биологическое действие ЛГ, специфически взаимодействуя с мембранным рецептором, состоит из 121 аминокислоты.

Период полураспада ЛГ составляет всего 20 минут, что значительно короче, чем у ФСГ и ХЧГ.

Функции ЛГ в женском организме

Лютеинизирующий гормон вырабатывается гипофизом, он необходим для правильной работы половых желез, а также для выработки половых гормонов — женского (прогестерона) и мужского (тестостерона).

До полового созревания уровень ЛГ в крови низкий. Во время пубертатного периода развивается циклическая секреция гонадотропинов, которая стимулирует развитие половых желез и секрецию половых гормонов. В норме секреция лютеинизирующего гормона у женщин в течение суток имеет импульсный характер.

В женском организме ЛГ стимулирует синтез эстрогенов, регулирует секрецию прогестерона и формирование желтого тела. Количественное содержание лютеинизирующего гормона изменяется в течение менструального цикла с предовуляторным пиком концентрации в его середине (концентрация ЛГ значительно выше уровня ФСГ).

Массированный выброс лютеинизирующего гормона в этот период вызывает овуляцию, образование желтого тела и перевод синтеза стероидов на продукцию прогестерона.

В течение фолликулярной и лютеиновой фазы эстрогены оказывают отрицательное обратное влияние на выработку лютеинизирующего гормона (за исключением короткого периода перед пиком ЛГ в середине цикла, когда эстрадиол проявляет положительное обратное действие на секрецию ЛГ).

Во время беременности концентрация лютеинизирующего гормона снижается в результате роста концентрации эстрогенов. После менопаузы снижение тормозящего обратного влияния стероидов яичников вызывает повышение уровня ЛГ.

Лютеинизирующий гормон – норма у женщин

Если у мужчин после полового созревания норма ЛГ остается на одном и том же уровне – в пределах 1,7 – 8,6 мМЕ/мл, то у женщин норма лютеинизирующего гормона изменяется на протяжении всего цикла.

Кроме того, уровень ЛГ в женском организме также может меняться в различные периоды жизни. Он минимален в дорепродуктивном периоде и при беременности, а в постменопаузе возрастает почти в десять раз.

Если в организме в достаточном количестве выделяется лютеинизирующий гормон, норма его, в зависимости от фазы цикла, должна быть в пределах следующих значений:

Отклонение концентрации ЛГ от нормы у женщин – о чем думать?

Повышение уровня лютеинизирующего гормона у женщин может быть следствием таких состояний, как:

  • Первичная дисфункция половых желез;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Постменопауза;
  • Аденома гипофиза;
  • Гипергонадотропный гипогонадизм;
  • Синдром преждевременного полового созревания.

Понижение концентрации лютеинизирующего гормона у женщин может указывать на следующие заболевания:

  • Вторичная (гипоталамическая) аменорея;
  • Гиперпролактинемия;
  • Гипофизарный нанизм;
  • Синдром Шихана;
  • Синдром Денни–Морфана;
  • Синдром поликистозных яичников (атипичная форма);
  • Недостаточность лютеиновой фазы;
  • Ожирение;
  • Хирургические вмешательства, стресс, тяжелые заболевания.

Фолликулостимулирующий гормон – структура

ФСГ состоит из двух связанных неодинаковых гликопротеиновых субъединиц – α и β. Известно, что бета-субъединица ФСГ состоит из двух углеродных цепей, связанных аспарагином. Она определяет иммунологическую и физиологическую специфичность, что обусловлено различием ее структуры в этих гликопротеинах. Период полураспада ФСГ составляет 150 минут.

Функции ФСГ в женском организме

У женщин фолликулостимулирующий гормон стимулирует созревание фолликулов яичников, готовит их к воздействию лютеинизирующего гормона и усиливает высвобождение эстрогенов. Вся первая фаза обычного менструального цикла женщины – фолликулярная фаза, которая длится 13-15 дней, посвящена процессу вызревания фолликулов.

В начале этой фазы в каждом из яичников женщины имеется несколько небольших – размером до 5 миллиметров – фолликулов. В процессе созревания среди них должен выделиться один, который вырастает значительно больше других и становится доминантным.

Именно он, лопнув, высвободит яйцеклетку, которая впоследствии сможет после оплодотворения превратиться в эмбрион. В ходе фолликулярной фазы менструального цикла концентрация фолликулостимулирующего гормона постепенно увеличивается, достигая пика к моменту разрыва фолликула и высвобождения яйцеклетки.

Если оплодотворения не произошло, уровень ФСГ начинает снижаться вплоть до наступления следующего цикла.

Фолликулостимулируюший гормон – норма у женщин

В отличие о мужчин, которые при отсутствии патологии стабильно сохраняют концентрацию ФСГ после полового созревания в пределах 1,5 – 12,4 мМЕ/мл, норма фолликулостимулирующего гормона у женщин меняется в зависимости как от возраста, так и от фазы цикла.

У девочек высокая концентрация ФСГ регистрируется после рождения, снижается в год-полтора. Следующее повышение уровня гормона происходит в переходном возрасте, когда он регулирует половое созревание организма. Один из признаков начала пубертата – повышение уровня ФСГ в ночное время.

В репродуктивном периоде в зависимости от фазы цикла нормой принято считать следующие пределы значений:

В пременопаузе и после вступления в менопаузу нормой считают концентрацию ФСГ на уровне 25,8-134,8 мМЕ/мл.

Отклонение концентрации ФСГ от нормы у женщин – возможные причины

Повышение уровня ФСГ может указывать на следующие проблемы:

  • Менопауза;
  • Первичная недостаточность яичников (синдром преждевременного истощения яичников, опухоли и кисты яичников, синдром Шерешевского – Тернера, дефицит 17-альфа-гидроксилазы);
  • Гипогонадизм вследствие воздействия на яичники внешних факторов (рентгеновских лучей, химиотерапии, алкоголя, инфекционных болезней, аутоиммунных заболеваний, травмы);
  • Гиперфункция или опухоли гипофиза;
  • Эндометриоз;
  • Эктопическая секреция при некоторых гормон-секретирующих новообразованиях (чаще при опухоли лёгкого);
  • Преждевременное половое созревание.

Снижение концентрации ФСГ может быть следствием таких патологий, как:

  • Дефицит гипоталамического гонадолиберина;
  • Гипофизарная недостаточность;
  • Карликовость;
  • Синдром Шихана;
  • Гиперпролактинемия;
  • Новообразования яичников, яичек и надпочечников с повышенной секрецией эстрогенов и андрогенов;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Гемохроматоз;
  • Анорексия и голодание.

Подготовка к исследованию концентрации ФСГ и ЛГ в крови

Интенсивные физические нагрузки (спортивные тренировки) отменяют за три дня до выполнения исследования. За 3 часа перед взятием крови на анализ нельзя курить. Анализ выполняют в 3-5ый менструального цикла (если доктор не рекомендовал другие дни).

Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе. Можно пить обычную воду. Временной интервал от последнего приёма пищи до сдачи крови – не менее восьми часов.

За 30 минут до исследования пациенту следует находиться в состоянии полного эмоционального и физического покоя.

Обратите внимание, существует внушительный список лекарственных препаратов, способных вызвать отклонение от нормы фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона у женщин – о приеме любых препаратов следует уведомлять и лабораторию, и Вашего врача.

Фсг и лг – звенья одной цепи

Фолликулостимулируюший и лютеинизирующий гормон работают в паре, и, как правило, анализы на содержание этих гормонов назначают одновременно – в большинстве случае врачей интересует не только концентрация ФСГ и ЛГ, но и их соотношение, с помощью которого можно определиться с направлением диагностического поиска причин эндокринных патологий, в частности, бесплодия. Если у Вас обнаружены отклонения концентраций ФСГ или ЛГ от нормы, нарушение их соотношения или другие проблемы с наступлением беременности, обратитесь в «Центр ЭКО» в Петрозаводске, где Вам гарантированы качественная диагностика и консультации высококвалифицированных специалистов.

Источник: https://www.ivf10.ru/patsientam/lyuteiniziruyushchij-i-follikulostimuliruyushchij-gormon-u-zhenshchin-norma-i-patologiya.html

Нарушение менструального цикла. Врач гинеколог в Тюмени | Альтернатива

Фолликулярная фаза менструационного цикла. Что такое фолликулярная фаза? Норма и заболевания

Менструальный цикл – это физиологические последовательные изменения в организме женщины, направленные на наступление беременности. Женский организм имеет определенный иссякаемый запас яйцеклеток.

В норме в первую фазу менструального цикла начинают расти фолликулы, к середине менструального цикла один из них становится лидирующим или доминантным (из него при овуляции выходит яйцеклетка).

На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерон, необходимый для поддержания беременности в случае ее наступления, а если этого не произошло, то начинается менструация.

Период от овуляции до менструации является второй фазой, и в норме его длительность составляет 14 дней. Первая же фаза может варьироваться по длительности.

Нормы женского цикла

Чтобы знать, как считать менструальный цикл, воспользуйтесь простым правилом – считайте дни от начала одной менструации до первого дня включительно следующей. Этот промежуток составляет от 21 до 33 дней (плюс-минус 3 дня), но чаще всего 28 дней.

Средняя длительность менструаций составляет от 3-х до 8 дней (среднее значение 5 дней).

Потеря крови при менструации в норме составляет от 40 до 80 мл.

Все, что выходит за эти параметры, является нарушением менструального цикла.

Необходимо понимать, что болезненные и обильные менструации – повод обратиться к врачу. Поскольку боли различной интенсивности и слабость из-за избыточной потери крови с последующим падением уровня гемоглобина и железа (постгеморрагическая анемия) могут значительно снижать качество жизни женщины.

Внимание! Нарушения менструального цикла говорят о наличии патологических процессов в женском организме и могут привести к бесплодию. При любых видах дисфункции необходимо посетить врача-гинеколога, который назначит эффективное лечение нарушений менструального цикла. Ориентироваться в подобных вопросах на отзывы в интернете и советы подруг опасно для вашего здоровья!

Что такое менструальный цикл?

Менструальный цикл – ежемесячный период в жизни женщины, который начинается с первых дней появления месячных и по первый день следующих (исключение период беременности и кормления грудью).

У уроженок средней полосы России цикл наступает в 11-14 лет. В первый год циклические изменения только начинают устанавливаться, а затем они проходят не менее 8 раз за год.

Уже в момент рождения у малышки в яичниках находится примерно около 2 миллионов фолликулов, из которых к моменту наступления первых менструаций их остается чуть более 400 тысяч. Во время каждого циклического изменения используется 1 зреющий фолликул для выхода из него яйцеклетки. Благодаря четкой работе желез внутренней секреции женский цикл в нормальном состоянии состоит из двух фаз.

Фазы цикла

Первая фаза – фолликулиновая. Характеризуется действием фолликулостимулирующего гормона (или ФСГ), который вырабатывается гипофизом и гипоталамусом. Благодаря ФСГ происходит рост и созревание фолликула в яичниках. Во время овуляции (середина менструального цикла) из созревшего фолликула появляется яйцеклетка, готовая к оплодотворению.

Вторая фаза – лютеиновая. В это время благодаря работе гормонов головного мозга (лютеинезирующего гормона или ЛГ) начинается созревание желтого тела, т.е. фолликула, выпустившего яйцеклетку. Если в эту овуляцию произошла беременность, то из фолликула создается желтое тело беременности.

Фазы циклических изменений в эндометрии

Фолликулярная фаза начинается с 5 дня цикла и проходит в течение 12-14 дней. Активный гормон – эстроген. В этот период начинает разрастаться поверхностный слой эндометрия с трубчатыми железами.

Лютеиновая фаза длится около 14 дней. В это время возрастает уровень эстрогена и прогестерона. В этот период трубчатые железы вырабатывают секрет, наибольший уровень которого достигается в 21 день цикла. На 22 день цикла усиливается приток крови к артериям эндометрия, и появляются прекрасные условия для имплантации зиготы.

Менструация происходит на 24 – 27 день цикла, только в тех случаях, когда не было оплодотворения. Случается из-за небольшого количества гормонов, производимых яичниками, и снижения снабжения кровью эндометрия. В этот период образуются тромбы в сосудах эндометрия, затем происходит резкое расширение и отторжение эндометрия.

Таким образом, постоянный циклический процесс, производимый яичниками, эндометрием и железами, приводит к созреванию и выходу яйцеклетки из яичника, ее оплодотворению и прикреплению в подготовленный эндометрий, а также дальнейшему развитию и сохранению беременности. Если не произошло оплодотворения, то функциональный слой эндометрия отторгается в виде менструации.

Причины нарушений менструального цикла

Все причины нарушений менструального цикла можно разделить на 2 большие группы – органические и функциональные.

Чаще всего органическими причинами являются полипы или гиперплазия эндометрия, аденомиоз или эндометриозматки, миома матки в случае подслизистого расположения и малигнизация.

К функциональным причинам относится дисфункция яичников в результате смены климата и места жительства, переутомления, стресса, нарушений в питании, приема лекарственных препаратов (антикоагулянты, гормоны, препараты из сферы психиатрии), нарушения свертываемости крови.

Виды нарушений менструального цикла

Все виды нарушений менструального цикла зависят от увеличения или уменьшения объема выделяемой крови, изменений в регулярности цикла и чувства болезненности при менструации.

Поэтому можно выделить следующие виды нарушений:

  • гипоменструальный синдром – уменьшение менструаций в силу внешних причин;
  • олигоменорея – короткое время (2 дня) проявления месячных;
  • аменорея – период, когда месячный цикл отсутствует в течение полугода;
  • опсоменорея – нарушение, при котором промежуток между циклами больше 5-8 недель;
  • гипоменорея – малый объем крови во время месячных;
  • спаниоменорея – менструации проходят всего 2-4 раза в год.

Следующее отклонение – это меноррагия, которое проявляется обильными выделениями. Встречаются ее разные формы:

  • гиперменорея – большой объем кровопотери в рамках одной менструации;
  • пройоменорея – «месячные» проходят часто, примерно через каждые 2 недели;
  • полименоррея – длительное и обильное количество выделений во время месячных.

Среди других видов отклонений встречаются:

  • метроррагия – кровотечения, проходящие вне цикла и без отторжения эндометрия;
  • альгодисменорея – менструации, сопровождающиеся болью;
  • межменструальные кровотечения – кровопотери вне цикла;
  • кровотечения в менопаузе – потеря крови у возрастных женщин спустя год или больше после климакса.

Диагностика нарушений менструального цикла

Прежде чем начинать лечение менструального цикла, необходимо пройти обследование.

Во время консультации доктор может поставить предварительный диагноз на основе гинекологического осмотра и жалоб пациентки, однако потребуется пройти ряд исследований, среди которых:

  • лабораторный анализ крови (уровень содержания гемоглобина, сывороточного железа, транферрина, сахара; анализ на гормоны);
  • УЗ-исследование органов малого таза (помогает исключить патологию матки, яичников и эндометрия);
  • МРТ головного мозга по дополнительным показаниям (проводят для исключения опухолей);
  • исследование внутреннего слоя матки с помощью гистероскопии (проводят при дисфункциональных маточных кровотечениях, при подозрении на полип эндометрия или гиперплазию, субмукозную миому матки);
  • кольпоскопия по показаниям.

Лечение нарушений менструального цикла

Иногда, чтобы выявить и вылечить нарушения менструального цикла, нужно устранить внешний фактор. Бывает, что это нарушение связано с попыткой женщины резко сбросить лишний вес. В таких случаях совместно с эндокринологом подбирается правильная диета и способы коррекции веса.

При слабых и умеренных кровотечениях может назначаться симптоматическое лечение – применение кровеостанавливающих препаратов, возмещение потери железа или антианемическая терапия.

В крайних случаях при лечении нарушений менструального цикла может потребоваться хирургическое воздействие, такое как гистерорезектоскопия или абляция эндометрия, выскабливание полости матки, удаление матки.

Чаще всего нарушение менструального цикла является лишь симптомом эндокринной патологии или хронического воспаления. Только высококвалифицированный специалист может выявить причины нарушений менструального цикла и назначить соответствующее лечение.

В нашей клинике созданы все условия для лечения нарушений менструального цикла. При необходимости вам может быть проведена консультация смежных специалистов, таких как эндокринолог, невропатолог, кардиолог, гастроэнтеролог и т.д.

Источник: https://alt72.ru/services/lechenie/ginekologiya-1/menstrualnyy-tsikl/

Нарушение менструального цикла: причины и методы устранения патологий

Фолликулярная фаза менструационного цикла. Что такое фолликулярная фаза? Норма и заболевания

Всего врачи выделяют две фазы менструального цикла. В каждую из них происходят определенные физиологические изменения. Завершающая фаза оканчивается отслоением эндометрия и началом менструации.

Особенности женского организма важно знать девушкам, которые планируют беременность или, наоборот, ее остерегаются. Середина менструального цикла является наиболее благоприятным периодом для зачатия. Именно в это время яйцеклетка выходит из яичника и готова встретиться со сперматозоидом.

Если оплодотворение не произошло, эндометрий под действием определенных гормонов начнет отслаиваться.

Выделяют разные фазы менструального цикла

Что принято считать нормой

Менструальный цикл характеризуется цикличностью. Месячные идут ежемесячно и длятся 3-7 суток. В это время происходит отслоение эндометрия. Если наступила беременность, то этого не происходит.

При менструации из влагалища выходят остатки эндометрия и кровь. Норма выделений составляет 150 мл. Естественное очищение организма происходит благодаря сокращению матки. После окончания месячных слизистый слой начинает активно восстанавливаться.

Цикл также в норме включает созревание яйцеклетки и ее дальнейший выход – овуляцию.
Читать так же: о норме менструального цикла.
Цикл менструальный направлен на подготовку организма к вероятному оплодотворению. Если зачатие не состоялось, то начинаются месячные. Это повторяется ежемесячно.

Также у здоровой женщины некоторые месяцы могут быть ановуляторными.

При ановуляторном цикле овуляция не происходит. В норме такое состояние возникает до 2 раз в год. Если яйцеклетка не выходит чаще, следует обратиться за помощью к доктору.

Первые месячные у девушки могут начаться в 12-14 лет

Первая менструация возникает еще в подростковом возрасте. Первое время вероятны продолжительные задержки, поскольку цикл только начинает устанавливаться. Обычно менархе появляется в 11-15 лет. В это же время происходит формирование вторичных признаков.

Цикл в норме должен продолжаться 25-34 дня. Редко он более длительный или наоборот кратковременный под действием определенных индивидуальных особенностей.

Полное прекращение менструации и нарушение цикла происходит после 40 лет. Обычно менопауза проявляется в возрасте 45-50 лет. К этому периоду оканчивается запас активных яйцеклеток. Женщина начинает активно стареть.

Менопауза всегда по физиологическим причинам сопровождается сначала длительными задержками менструации, а потом полным ее отсутствием. Женщина становится не способной к деторождению. Работоспособность яичников угасает.

С возрастом активность работы яичников падает

Для контроля цикла важно ежемесячно вносить в календарь данные о менструации. Это позволит проследить длительность женского периода и при надобности обратиться к доктору за помощью. Также рекомендуется ежегодно планово посещать гинеколога для профилактики.

Основные фазы менструального цикла

статьи:

Менструальный цикл делится на три основные фазы:

  • фолликулярную;
  • овуляционную;
  • лютеиновую.

Их нормальное протекание способствует правильной работе репродуктивной системы. На каждом из трех этапов меняется соотношение гормонов. Это отражается на способности к зачатию, а также на самочувствии и настроении.

За начало менструального цикла принимают первый день кровянистых выделений, его завершение совпадает с последними сутками перед новым кровотечением. В норме длительность цикла колеблется в пределах 21-35 дней. Интенсивность выделений и неприятные ощущения, которые их сопровождают, индивидуальны.

Фазы менструального цикла различают по готовности к зарождению новой жизни. Названия стадий отражают процессы, которые происходят в женском организме. На разных этапах появляются изменения, связанные с гормональным фоном.

Какие могут быть нарушения

Нарушениями принято считать цикл, который спонтанно стал длиннее или короче. Если продолжительность с самого начала отличается от нормы, но при этом женщина чувствует себя отлично, то это, скорее всего, не более чем индивидуальная особенность.

Доктора выделяют несколько разновидностей нарушения менструального цикла, которые описаны в таблице.

АменореяСостояние, характеризующееся продолжительным отсутствием менструации. Нарушение может быть первичным или вторичным. В первом случае патология наблюдается у подростков, у которых до 16 лет так и не наступили критические дни. Вторичная аменорея характеризуется спонтанным исчезновением менструации. По физиологическим причинам такое отклонение возникает у женщин в период беременности и после родов.
ОлигоменореяПатология, характеризующаяся редким наступлением критических дней. Обычно патологии подвержены женщины с чрезмерной массой тела. В таком случае успешное оплодотворение может быть невозможным.
ДисменореяМежменструальный цикл увеличивается или наоборот сокращается. Нарушению подвержены женщины любой возрастной категории.
ОпсоменореяДлительность цикла увеличивается до 35 суток и больше. Менструальные выделения в таком случае скудные и кратковременные. Патология часто приводит к бесплодию. У женщины начинает увеличиваться масса тела, появляются признаки, характерные для мужчин.
Гипоменструальный синдромПри отклонении уменьшается количество естественных выделений. Менструация скудная и нерегулярная. Количество крови не превышает 50 мл.

В таблице представлены только основные и часто встречающиеся нарушения цикла.

Установить диагноз может только доктор после проведения комплексной диагностики. При необходимости будет подобрано адекватное лечение.

Фаза цикла по дням

Длительность ежемесячного цикла составляет от 21 до 28-35 суток. Продолжительность второй половины неизменна – 14 дней. Ее увеличение или более короткий срок связаны только с патологическими процессами в организме женщины.

Но первая половина менструального цикла может варьироваться по продолжительности. Чтобы лучше понять, что женщины ощущают в начальную фазу менструационного цикла по дням, стоит рассмотреть ее детально.

В первые два дня менструации большинство дам чувствуют недомогание. Оно проявляется схваткообразными болями разной интенсивности внизу живота, ломотой в поясничном отделе спины. Этот период цикла характеризуется снижением работоспособности, плохим настроением.

Начиная с 3 и до 6 дня, самочувствие девушек улучшается. Через неделю после начала менструации и до 12 дня они ощущают прилив сил, энергичны, либидо у них находится на пике.

На 13-14 день у женщин с 28-дневным циклом наступает овуляция. Для дам с более коротким или длинным начальным периодом описанная схема укладывается во временные рамки между 7 днями и 3 неделями. После этого организм женщины плавно вступает во вторую фазу цикла, она длится 14 дней.

До какого возраста у женщин идут месячные

Период между 15-22 днями для женщин – время хорошего настроения и прилива энергии. В случае, если произошло оплодотворение, могут появиться незначительные выделения, слабовыраженные покалывающие боли внутри матки. Они – спутники имплантации, длятся не более суток.

Когда яйцеклетка остается неоплодотворенной, появляются симптомы предменструального синдрома. Они приходятся на период с 23 по 28 день цикла. Девушки становятся раздражительными, плаксивыми, у некоторых из них возникает депрессия.

Какие причины нарушений

Менструальный цикл включает множество циклических процессов. В регуляции участвует кора головного мозга и эндокринная система. Даже незначительное отклонение приводит к сбоям в работоспособности женского организма. Не последнюю роль играют и основные заболевания, присутствующие в теле.

Среди возможных причин могут быть патологии матки

К первопричинам нарушений цикла можно отнести:

  • воспалительный процесс в репродуктивных органах;
  • недостаток прогестерона;
  • переизбыток эстрогена;
  • патологии матки;
  • поликистоз яичников;
  • резкая смена климата или часового пояса;
  • регулярное недосыпание;
  • частые стрессовые ситуации;
  • присутствие злокачественных или доброкачественных новообразований;
  • стремительное похудение или наоборот активный набор веса;
  • сахарный диабет;
  • регулярные скачки артериального давления;
  • нарушения в функционировании надпочечников;
  • использование некоторых медикаментов.

Лечение напрямую зависит от первопричины отклонения.

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/menstrualnyj-cikl.html

Цикл: когда надо насторожиться?

Фолликулярная фаза менструационного цикла. Что такое фолликулярная фаза? Норма и заболевания

Так сложилось, что детородная функция активизируется в организме девочки в тот момент, когда ей до этой функции вообще нет дела.

Только-только отложив в сторону куклы, девочка сталкивается с целым рядом мало понятных ей процессов, происходящих в ее организме, которые сразу же начинают бурно обсуждаться в кругу сверстниц и с теми, кто постарше.

Но и мамы в этой ситуации не всегда оказываются на высоте, поскольку сами не слишком ориентируются в этой теме. Большинство женщин на вопрос о длительности своего менструального цикла отвечают примерно одинаково.

Где-то раз в месяц, на пару дней раньше, чем в предыдущем — вот так неопределенно обозначается длительность цикла в 28 дней, такой цикл у большинства здоровых женщин. Но означает ли это, что более короткий или длинный цикл — проявление патологии? Нет. Признано, что нормальный менструальный цикл может быть от 21 до 35 дней, то есть плюс-минус неделя от среднего показателя в 28 дней.

Продолжительность самой менструации в норме колеблется от двух до шести дней, а объем теряемой крови — не более 80 мл.

Более длинный цикл встречается у жительниц северных регионов, более короткий — на юге, но это не абсолютная закономерность. В менструальном цикле важна его регулярность.

Если у женщины цикл всегда 35−36 дней, то для нее это может быть абсолютно нормальным, а вот если он скачет (то 26 дней, то 35, то 21) — это уже нарушение

Границы нормы

В целом, менструальный цикл может сильно варьировать в зависимости от состояния женщины и ситуации, в которой она находится.

Некоторой патологией можно считать нерегулярность (когда менструация приходит через неодинаковый промежуток времени), длительный цикл (более 36 дней) или короткий цикл (менее 21 дня).

Но, хотя менструальный цикл — четкий механизм, он может существенно меняться у нормальной здоровой женщины. И эти изменения — отражение реакции организма на внешние и внутренние факторы.

Одних маленький стресс уже может привести к задержке менструации, а для других тяжелая депрессия — не повод для нарушения менструального цикла.

Менструальный цикл одной женщины может подстраиваться под менструальный цикл другой, если они длительное время существуют вместе.

Такое часто наблюдается в женских спортивных командах или при совместном проживании в общежитии. Чем объясняется этот феномен, окончательно не ясно.

Тонкая настройка

Менструальный цикл не всегда бывает стабильным. Самый нерегулярный период — это первые два года после начала менструаций и за три года до их окончания (менопаузы). Нарушения в эти периоды обусловлены вполне физиологическими причинами.

Репродуктивная система женщины созревает постепенно и, будучи сложным механизмом, требует периода настройки. Когда у девочки происходит первая менструация, это еще не означает, что ее система созрела и готова полноценно работать (хотя у некоторых менструальный цикл с самого начала начинает работать правильно).

Функционирование этой системы можно сравнить с оркестром, слаженная игра всех инструментов которого создает неповторимое звучание музыкального произведения. Как инструментам в оркестре требуется период настройки, так и всем компонентам репродуктивной системы надо прийти к соглашению о совместной гармоничной работе.

Обычно это занимает около шести месяцев: у кого-то больше, у кого-то меньше, а у кого-то может и затянуться.

Как работает система

Менструальный цикл делится на три фазы — менструация, первая фаза (фолликулярная) и вторая фаза (лютеиновая). Менструация длится в среднем четыре дня. Во время этой фазы происходит отторжение слизистой матки (эндометрия). Эта фаза длится с момента окончания менструации в среднем до 14 дней при 28-дневном цикле (дни считают с начала менструации).

Первая фаза (фолликулярная) На этой стадии в яичниках начинается рост четырех фолликулов: в яичниках от рождения заложено очень много мелких пузырьков (фолликулов), в которых находятся яйцеклетки. В процессе роста эти четыре фолликула выделяют в кровь эстрогены (женские половые гормоны), под воздействием которых в матке растет слизистая оболочка (эндометрий).

Вторая фаза (лютеиновая)

Незадолго до 14-го дня цикла три фолликула перестают расти, а один вырастает в среднем до 20 мм и под воздействием специальных стимулов лопается. Это называется овуляцией. Из лопнувшего фолликула выходит яйцеклетка и попадает в маточную трубу, где она дожидается сперматозоида. Края лопнувшего фолликула собираются (как цветок, закрывающийся на ночь) — это образование называется желтым телом.

Вторая фаза длится до начала менструации — около 12−14 дней. В это время организм женщины ждет зачатия. В яичнике наступает расцвет желтого тела: образовавшееся из лопнувшего фолликула оно прорастает сосудами и начинает выделять в кровь другой женский половой гомон (прогестерон), который готовит слизистую матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.

Если беременностъ не наступила, то «желтое тело», получив сигнал, сворачивает свою работу, матка начинает отторгать уже ненужный эндометрий. И начинается менструация.

Если сбивается график

Нормальный цикл и у здоровых женщин может различаться: если одной достаточно 10 дней для созревания фолликула, то другой требуется 15−16. Но, когда происходят отклонения от нормы, врачи говорят о дисфункции яичников. Они проявляются различными нарушениями цикла. Самые очевидные признаки:

  • нерегулярные менструации
  • увеличение или уменьшение стандартной кровопотери (в норме объем потерь менструальной крови составляет 50−100 мл)
  • появление кровяных выделений между менструациями
  • боли в низу живота в предменструальные дни и в середине цикла
  • нарушение созревания яйцеклетки (его сиптомы — бесплодие или невынашивание беременности)

задача

Организм может подстраиваться и перестраиваться сколько угодно, но окончательно репродуктивная функция формируется лишь тогда, когда женщина исполнит свою главную, предназначенную природой задачу. То есть когда она выносит, родит и выкормит ребенка.

Беременность — та единственная цель, для которой вообще в организме предусмотрена репродуктивная система.

Только после первой полноценной беременности, закончившейся родами, и периода грудного вскармливания, репродуктивная система созревает полностью, так как во время этого периода реализуются все предусмотренные природой функции.

После беременности все не до конца «распакованные» свойства женского организма, наконец, начинают работать в полную силу. Это сказывается и на психоэмоционалыной, и на сексуалыной сферах, что благотворно влияет на интимную жизнь женщины.

После 35 лет

Со временем репродуктивная система, которой в среднем отведено существовать в рабочем состоянии 38 лет (с 12 до 51), ограничивается лишь регулярными менструациями.

Кроме того, с возрастом у многих женщин образуется целая история гинекологических и общих заболеваний, что начинает сказываться на состоянии репродуктивной системы, а это проявляется в нарушениях менструалыного цикла.

Воспаления, аборты, гинекологические операции, избыточная или недостаточная масса тела тоже могут быты причинами возникновения проблем. Если регулярность цикла пропадает совсем, то это повод обратиться к врачу. Регулярность — основной показатель нормалыной работы репродуктивной системы.

Иногда бывает так, что размеренный цикл вдруг меняется, становится короче при сохранении своей регулярности (пример: много лет был 30 дней, потом сменился на 26-дневный). Такие изменения чаще наблюдаются ближе к 40 годам. Это не повод для паники, а просто отражение того, что ваша репродуктивная система также изменяется с возрастом, как и вы.

Виновник — образ жизни

Нарушения менструалыного цикла пару раз в год могут случаться и при отсутствии какой-либо патологии. Но ничто так негативно не влияет на эту сферу, как психические и умственные перегрузки, стрессы, усиленные спортивные тренировки, экстремальные похудания, частые болезни, курение, алкоголь и наркотики. На таком фоне довольно часто месячные надолго прекращаются.

А причина очень проста, можно сказать, в этом есть простая биологическая целесообразность — в экстремальных условиях жизни и тогда, когда по состоянию здоровья женщина не может выносить здоровое потомство, репродуктивная функция отключается до лучших времен.

Недаром во время войны у болышинства женщин прекращались менструации, этому феномену даже дали специалынъй термин «аменорея военного времени».

Заслуженный отдых

Угасание репродуктивной системы происходит примерно так же, как и ее становление. Менструации становятся нерегулярными, задерживаются. Яичники вяло реагируют на мозговые импульсы, соответственно, цикл затягивается.

Если периодически возникает овуляция, то образовавшееся «желтое тело» работает плохо, из-за чего месячные или начинаются раныше, или, наоборот, долго длятся.

В итоге менструации прекращаются, и, если их нет более шести месяцев, необходимо провести обследование, сделать гормональные анализы и УЗИ. Это поможет определиты начало менопаузы с болышей степенью вероятности.

И еще, важно соблюдать простое правило: если проходить профилактический осмотр у гинеколога хоть бы раз в год, а в случае нарушений не откладывать визит к врачу, вы почти наверняка сможете избежать серыезных гинекологических проблем.

Что делать?

Если говоритъ не о заболеваниях, а только о некоторых распространенных проблемах настройки менструального цикла, то решается подобное нарушение цикла приемом гормональной контрацепции.

Репродуктивная система нуждается в отдыхе, и гормональная контрацепция, «выключая» ее на время, берет работу на себя: весь период приема контрацептива — это период отдыха.

Потом, после ее отмены, система начинает работатъ заново и, как правило, сбои цикла проходят.

Сигналы тревоги

НАРУШЕНИЯ ЦИКЛА

Особенно если до этого он был стабильным, часто вызывают опасения, но не во всех случаях надо бить тревогу. Если вы недавно пережили сильное нервное потрясение, то скорее все это нарушение однократное и ничего страшного в этом нет.

Если же менструации очень долго нет (и тест на беременность отрицательный), то надо обратиться к врачу. Если менструация пришла раньше и никак не заканчивается, это тоже повод поторопиться на осмотр.

Если менструации стали очень частыми (несколько раз в месяц), затягивать не надо — срочно отправляйтесь к врачу.

РАННИЙ КЛИМАКС

Это один из очень распространенных женских страхов, особенно в молодом возрасте. На самом деле страх этот преувеличен, так как ранний климакс встречается очень редко.

Бывают случаи, когда менструации прекращаются даже на длительный срок, и это может оказаться лишь временным сбоем, после которого они могут возобновиться самостоятельно, например, после полноценного отдыха.

В основном ранний климакс обусловлен редкими врожденными и системными заболеваниями, последствием лечения (химиотерапия, лучевая терапия при онкологических заболеваниях) и другими нестандартными состояниями.

Ранний климакс, как правило, проявляется прекращением менструаций и появлением симптомов недостаточности женских половых гормонов (приливы, раздражительность, бессонница и др.). Профилактики этого заболевания нет.

БОЛЕЗНЕННЫЕ МЕСЯЧНЫЕ И ПМС

Почему-то принято считать, что плохое самочувствие во время менструации — в порядке вещей. Боли, тошнота, мигрени во время менструации — это ненормальные явления. Такое состояние называется дисменореей и требует лечения.

Даже если эти явления выражены незначительно, их можно и нужно скорректировать.

Дисменорея бывает первичной (наиболее часто в молодом возрасте), когда она обусловлена скорее всего просто незрелостью репродуктивной системы, и вторичной, когда она является отражением целого ряда серьезных гинекологических заболеваний. Это же касается и предменструального синдрома (ПМС).

Это — не личностные особенности, с которыми всем нужно мириться, а заболевание, имеющее не до конца изученные причины, целый список симптомов и конкретные способы лечения. Если у вас есть такие проблемы, обратитесь к врачу.

ФОТО:GettyImages/Fotobank.ru

Источник: https://www.goodhouse.ru/health/zdorovye/czikl-kogda-nado-nastorozhitsya/

Прогестерон

Фолликулярная фаза менструационного цикла. Что такое фолликулярная фаза? Норма и заболевания

Прогестерон — стероидный гормон.

У женщин с нормальным менструальным циклом синтезируется желтым телом яичника. В небольшом количестве он образуется у мужчин и женщин в коре надпочечников в процессе обмена стероидов под влиянием ЛГ.

Во время созревания фолликула (фолликулярная фаза менструального цикла) уровень прогестерона в крови остается низким. При овуляции, которая завершается разрывом фолликула и образованием желтого тела, синтез прогестерона значительно увеличивается, его уровень достигает максимума примерно за 7 дней до начала менструации.

Если оплодотворения яйцеклетки не произошло, в последние 4 дня цикла уровень прогестерона уменьшается вследствие регрессии желтого тела.

Если оплодотворение произошло, желтое тело примерно до 6 недели беременности поддерживает синтез прогестерона на уровне близком к середине лютеиновой фазы.

К этому времени основным источником прогестерона становится плацента, и уровень этого гормона повышается.

Биологическая роль прогестерона заключается в подготовке эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а после имплантации он способствует сохранению беременности:

  • подавляет активность гладкой мускулатуры матки (снижает сократительную способность матки для сохранения беременности)
  • стимулирует синтез стероидных гормонов, развитие концевых секреторных отделов молочных желез и рост матки
  • оказывает иммунодепрессивное действие, подавляя реакцию отторжения плодного яйца

Период биологической полужизни прогестерона очень короткий. На 2/3 он метаболизируется в печени и выводится с мочой в виде сульфата или глюкуронида прегнадиола. Некоторые из метаболитов прогестерона вызывают повышение базальной температуры тела во время лютеиновой фазы.

прогестерона в сыворотке является надежным индикатором естественной или индуцированной овуляции, что обусловлено быстрым повышением его уровня после овуляции.

У женщин с лютеиновой недостаточностью уровень прогестерона на лютеиновой фазе ниже нормального это вызывает нарушение репродуктивной функции (бесплодие и самопроизвольные аборты) по причине неадекватного созревания и развития эндометрия, что связано с недостаточным образованием прогестерона желтым телом яичника.

Независимо от срока беременности пониженные уровни прогестерона на фоне низких значений ХГЧ (хорионического гонадотропина) являются указаниями на угрозу прерывания или внематочную беременность.

Показания к проведению исследования

  • Нарушения менструального цикла и аменорея
  • Бесплодие
  • Дисфункциональные маточные кровотечения
  • Овариальная недостаточность
  • Карцинома молочной железы
  • Оценка состояния плаценты во второй половине беременности
  • Дифференциальная диагностика истинного перенашивания беременности

Уровни прогестерона в норме
(данные значения могут варьировать в зависимости от используемых тест-систем и приборов)

Мужчины (20−70 лет)

  • концентрация 0.86−2.9 нмоль/л

Женщины

  • Фолликулярная фаза — концентрация
  • Овуляторный пик — концентрация 1.52−5.47 нмоль/л
  • Лютеиновая фаза — концентрация 3.0−66.8 нмоль/л
  • Менопауза — концентрация
  • I триместр — концентрация 32−139 нмоль/л
  • II триместр — концентрация 62−262 нмоль/л
  • III триместр — концентрация 20−728 нмоль/л

Повышение уровня прогестерона

  • Дисфункциональные маточные кровотечения с удлинением лютеиновой фазы
  • Некоторые виды вторичной аменореи
  • Дисфункция фетоплацентарного комплекса
  • Замедленное созревание плаценты
  • Нарушение выведения прогестерона при почечной недостаточности
  • Прием препаратов (кломифен, кортикотропин, кетоконазол, мифепристон, прогестерон и его синтетические аналоги, тамоксифен, вальпроевая кислота)

Снижение уровня прогестерона

  • Хроническое воспаление внутренних половых органов
  • Персистенция фолликула (гиперэстрогения)
  • Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения (снижение секреции прогестерона во II фазе менструального цикла)
  • Различные формы первичной и вторичной аменореи
  • Угроза прерывания беременности эндокринного генеза
  • Плацентарная недостаточность
  • Задержка внутриутробного развития плода (концентрация прогестерона в крови беременной на уровне или несколько меньше нижнего значения недельной нормы на протяжении всей беременности)
  • Истинное перенашивание
  • Прием препаратов (ампициллин, карбамазепин, ципротерон, даназол, эпостан, эстриол, гозерелин, леупромид, пероральные контрацептивы, фенитоин, правастатин, простагландин F2)

Материал для исследования: кровь из вены

Подготовка к анализу

Условия подготовки и день, в который нужно сдать кровь определяются лечащим врачом. Если нет специальных рекомендаций, кровь сдаётся за 7 дней до предполагаемого начала очередной менструации (если менструальный цикл 28−30 дней, то на 21−23 день).

Накануне исследования (за 3 дня) исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение.

Кровь рекомендуется сдавать в утренние часы, натощак. Если же Вы планируете сдать кровь днем или вечером, то необходимо воздержаться от пищи за 4−6 часов до сдачи крови и исключить из рациона жирную пищу.

При сдаче крови необходимо сообщить медсестре о приёме препаратов, влияющих на уровень гормонов в крови.

Сроки готовности: 2 рабочих дня. Данный анализ может быть выполнен в срочном режиме (результат — за 2 часа).

Методы исследования: хемилюминисцентный иммуноанализ на микрочастицах (ХИАМ)

Источник: https://samara.mamadeti.ru/services/laboratoriya/poleznye-stati/gormony-shchitovidnoy-zhelezy/progesteron/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.