Недельный календарь беременности. Применение Фильтрум СТИ при беременности. Показания к приему лекарства

Лекарства и беременность: как не навредить ребенку

Недельный календарь беременности. Применение Фильтрум СТИ при беременности. Показания к приему лекарства

В медицине имеются сведения только о 30 лекарственных средствах, которые точно могут навредить и спровоцировать внутриутробные патологии.

К огромному счастью, эти препараты не используются в акушерстве или назначаются исключительно в крайнем случае. Важно понимать, что большая часть медикаментов не изучалась со стороны использования при беременности.

В силу чего существует множество подводных камней, то есть потенциально опасных препаратов может оказаться намного больше.  

Фармакологическое действие большинства медикаментов на эмбрион и плод до сих пор остается не изученным, поскольку подобные эксперименты считаются антигуманными.

Достаточно большая часть сведений о действии того или иного препарата были получены в ходе прямого показания или случайного приема (до диагностирования беременности).

К сожалению, в акушерстве немало историй, когда необдуманный прием лекарственных средств оказывал пагубное воздействие на развитие плода. В некоторых случаях прием препаратов способен вызвать:

гибель эмбриона (эмбриолетальный эффект);

пороки и аномалии развития плода;

токсический эффект. 

Не стоит забывать, что медикаментозные препараты влияют не только на будущего ребенка, но и организм матери, косвенно нарушая течение беременности. Так, препараты определенной группы, направленные на лечение гипертонии, провоцируют гипертонус матки. Это может привести к преждевременным родам (ранее 37-й недели) или вызвать симптоматику, угрожающую прерыванием беременности.

Вопрос о приеме лекарств должен решаться совместно с акушером-гинекологом. Возможно привлечение других профильных специалистов, если речь идет о лечении заболеваний хронического характера. 

Совместимы ли секс и беременность

Что можно применять без рисков для себя и ребенка 

Беременность – не болезнь, тем не менее в этот период нередко возникают состояния, требующие приема лекарств. Каждая будущая мама должна понимать, какие препараты можно принять до посещения врача, а какие категорически противопоказаны к самоназначению. 

Беременность после 40 лет: какие перспективы

При насморке (ринит, гайморит)

При развитии насморка на фоне вирусных патологий или как следствие аллергической реакции беременной женщине разрешается использовать растворы на основе морской соли. Назальные спреи с действующими веществами фенилэфрин и ксилометазолин строго противопоказаны в период беременности и лактации. 

При воспалении слизистой оболочки носа возможно использование препаратов, созданных на основе эфирных масел, которые снижают выраженность воспалительного процесса, улучшают дыхание, оказывают противобактериальный эффект.

В случае острого ринита, при обильном выделении слизистого содержимого из пазух носа, назначаются сосудосуживающие средства, но при условии строгого соблюдения дозирования и только коротким курсом (2-3 дня). 

Признаки беременности

При кашле 

При непродуктивном (сухом) кашле, который сопровождается затруднением отхождения мокроты, можно применять отхаркивающие препараты, в составе которых растительные компоненты.

При заболеваниях дыхательной системы, которые сопровождаются воспалением бронхов, трахеи или гортани, назначаются местные противобактериальные средства.

При ОРЗ и гриппе 

Инфекция верхних дыхательных путей является наиболее частой инфекцией у детей и взрослых. Беременные женщины на фоне гормональных и иммунных изменений чаще подвержены респираторным заболеваниям.

В лечении ОРЗ и гриппа важно повышать защитные функции иммунитета, с этой целью назначаются иммуностимулирующие препараты.

При рецидивирующих заболеваниях дыхательных путей по рекомендации врача могут назначаться интерфероны – белки, вызывающие неспецифическую устойчивость к вирусной инфекции.

Бабушкины сказки: мифы и суеверия беременных

При головной боли

Прием лекарственных препаратов, купирующих головную боль, при беременности строго ограничен. Практически все подобные лекарства оказывают негативное влияние на плод и его развитие.

Помимо прочего, лечение головной боли зависит от основной причины. Это может быть повышенное внутриглазное, внутричерепное давление, гипертония и др.

Поэтому при развитии такого симптома следует показаться терапевту. 

Если у беременной женщины отсутствуют патологии, провоцирующие головную боль, а симптом является самостоятельным признаком, можно прибегнуть к следующему: 

приложить холодный компресс на область лба;

провести массаж височной области;

заварить чай на основе мелиссы, мяты.

Из лекарственных препаратов разрешаются средства, где действующим компонентом выступает парацетамол. Важно! Препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирина) в период беременности строго противопоказаны.

При болях в брюшной полости 

При развитии болевого синдрома или спазмирования в животе следует как можно скорее показаться ведущему беременность акушеру-гинекологу.

Подобная симптоматика может быть следствием развития осложнений и привести к преждевременным родам. До приезда кареты скорой помощи разрешается применять спазмолитические средства.

Прием других медикаментозных препаратов с целью купирования боли противопоказан. 

При изжоге 

Если беременность сопровождается развитием гастроэзофагеального рефлюкса (изжоги), врачи назначают антацидные средства, однако медикаменты, содержащие алюминия гидроксид и алюминия фосфат, при беременности не назначаются. 

При запорах 

Многочисленные исследования показывают, что распространенность запоров среди беременных составляет более 25%. При этом практически все слабительные средства противопоказаны, кроме некоторых сиропов и коры крушины. Вазелиновое, касторовое масло и трава сенны – не разрешаются для ликвидации признаков запора. 

Препараты и беременность 

Если было обнаружено, что беременность наступила в период приема медикаментозных средств, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Следует отметить, что лечение препаратами, которые категорически противопоказаны при беременности, не является показанием к проведению аборта. 

задача – убедиться в нормальном развитии плода, определить состояние плаценты, хориона. С этой целью врач назначает ряд диагностических мероприятий: ультразвуковое исследование, биохимическое исследование крови, ДОТ-тест. При необходимости назначается консультация врача-генетика.

Вопреки распространенному беспокойству относительно безвредности препаратов, их приемом обусловлено не более 3% развития аномалий и пороков у эмбриона. Большинство случаев нарушения развития связано с генетическими факторами. 

Нас консультировал врач семейной медицины Кристина Шевченко.

Ошибки супругов, которые стремятся зачать ребенка

Источник: https://tsn.ua/ru/lady/zdorovye/ginekologiya/lekarstva-i-beremennost-kak-ne-navredit-rebenku-1335987.html

Бетмига 0,05 n10 табл пролонг п/плен/оболоч – купить в Москве по низкой цене в интернет-аптеке

Недельный календарь беременности. Применение Фильтрум СТИ при беременности. Показания к приему лекарства

Овальная двояковыпуклая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, желтого цвета, имеющая гравировку “355” и графическое изображение логотипа компании «Астеллас» на одной стороне, ядро белого или почти белого цвета.

Состав

Одна таблетка 50 мг содержит: ядро – действующее вещество- 50,0 мг мирабегрона, вспомогательные вещества – макрогол 2 000 000 70,0 мг, макрогол 8 000 119,6 мг, гипролоза 7,5 мг, бутилгидрокситолуол 0,4 мг, магния стеарат 2,5 мг,

состав плёночной оболочки – опадрай 03F42192 (гипромеллоза 2910 6 мПасек 69,536 %, макрогол 8000 13,024 %, краситель железа оксид желтый 17,440 %) 7,5 мг.

Фармакодинамика

Механизм действия Мирабегрон – мощный селективный агонист бета3-адренорецепторов. В исследованиях при воздействии мирабегрона продемонстрировано расслабление гладких мышц мочевого пузыря у крыс и в изолированном препарате человеческих тканей, а также увеличение концентраций цАМФ в тканях мочевого пузыря у крыс.

Таким образом, мирабегрон улучшает резервуарную функцию мочевого пузыря за счет стимуляции бета3-адренорецепторов, расположенных в его стенке.

В исследованиях продемонстрирована эффективность мирабегрона как у пациентов, ранее получавших м-холиноблокаторы для лечения гиперактивного мочевого пузыря (ГМП), так и у пациентов без анамнеза предыдущей терапии м-холиноблокаторами. Мирабегрон также был эффективен у пациентов с ГМП, которые прекратили лечение м-холиноблокаторами из-за отсутствия эффекта.

Фармакодинамика Уродинамика В ходе 12-неделыюго исследования у мужчин с симптомами со стороны нижних мочевых путей (СНМП) и инфравезикальной обструкцией (ИВО) продемонстрирована безопасность и хорошая переносимость мирабегрона в дозах 50 и 100 мг 1 раз/сут, а также отсутствие влияния мирабегрона на цистометрические показатели.

Влияние на интервал QТ В дозах 50 и 100 мг мирабегрон не оказывал влияния на скорректированный по частоте пульса интервал QT (величина QTcI), что зафиксировано при проведении анализа для групп по половому признаку и для всей группы пациентов.

Влияние повторного перорального приема мирабегрона в терапевтической дозе (50 мг 1 раз/сут) и в сверхтерапевтических дозах (100 и 200 мг 1 раз/сут) на величину QTcI изучено в отдельном исследовании (исследование TQT) (п=164 здоровых добровольца мужчин и п=153 здоровых добровольца женщин).

Как у мужчин, так и у женщин, получавших мирабегрон в дозах 50 и 100 мг, верхний предел одностороннего 95% доверительного интервала для наибольшей согласованной во времени разницы с плацебо по величине QTcI в любой момент времени не превышал 10 мсек.

Влияние на частоту пульса и величину АД у пациентов с ГМП в ходе 12-недельных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований 3 фазы у пациентов с ГМП (средний возраст 59 лет), получавших 50 мг мирабегрона 1 раз/сут, отмечено увеличение исходных средних значений разницы с плацебо по частоте пульса (на 1 уд/мин) и систолического АД/диастолического АД (САД/ДАД) (примерно на 1 мм.рт.ст. или менее). Изменения частоты пульса и величины АД на фоне лечения являются обратимыми и проходят после отмены препарата. Влияние на внутриглазное давление (ВГД)

Через 56 дней после начала приема мирабегрона в дозе 100 мг 1 раз/сут у здоровых добровольцев не зафиксировано повышения ВГД. В исследовании I фазы (п=310) проведена оценка влияния мирабегрона на величину ВГД с помощью аппланационной тонометрии по Гольдману: мирабегрон в дозе 100 мг не отличался от плацебо по величине эффекта в отношении средней величины изменения исходных средних индивидуальных значений ВГД на 56 день.

Фармакокинетика

Всасывание После перорального применения мирабегрон всасывается в кровоток и достигает Cmax в плазме крови в промежуток времени между тремя и четырьмя часами после приема. В исследованиях выявлено повышение абсолютной биодоступности с 29% до 35% после повышения дозы с 25 до 50 мг. При этом среднее значение Cmax и величина ППК возрастали более чем пропорционально дозе.

Css достигаются через 7 дней приема мирабегрона однократно в сутки. После многократного применения 1 раз/сут концентрации мирабегрона в плазме крови в равновесном состоянии примерно в 2 раза превышают таковые после однократного приема препарата.

Влияние приема пищи на всасывание препарата В ходе исследований 3 фазы продемонстрирована одинаковая эффективность и безопасность лечения при приеме мирабегрона во время и вне приема пищи. Таким образом, рекомендованную дозу мирабегрона можно принимать как во время, так и вне приема пищи. Распределение Мирабегрон интенсивно распределяется в организме.

Vd в стабильных условиях (Vss) составляет, примерно, 1670 л. Мирабегрон связывается (примерно 71%) с белками в плазме крови, а также демонстрирует сродство средней степени с альбумином и альфа-1 кислым гликопротеином. Мирабегрон распределяется до эритроцитов. Концентрации 14С-мирабегрона в эритроцитах были в 2 раза выше, чем в плазме (как показали исследования in vitro).

Метаболизм Существует много путей метаболизма мирабегрона в организме, в т.ч. деалкилирование, окисление, (прямое) глюкуронирование и амидный гидролиз. После-однократного введения С-мирабегрона основным циркулирующим компонентом является мирабегрон.

В плазме крови человека обнаружено 2 основных метаболита мирабегрона: оба являются глюкуронидами (метаболиты фазы II) и составляют, соответственно, 16% и 11% от общей концентрации препарата. Эти метаболиты не обладают фармакологической активностью.

Несмотря на участие изоферментов CYP2D6 и CYP3A4 в окислительном пути метаболизма мирабегрона в условиях in vitro, в условиях in vivo роль этих изоферментов в общей элиминации невелика. Выведение Общий клиренс препарата из плазмы — примерно 57 л/час. Конечный T1/2 примерно 50 ч. Почечный клиренс — примерно 13 л/час, что соответствует почти 25% величины общего клиренса.

Основные механизмы выведения почками — активная канальцевая секреция и клубочковая фильтрация. Количество выделенного с мочой неизмененного мирабегрона носит дозозависимый характер и варьирует от 6.0% после приема препарата в суточной дозе 25 мг до 12.2% после приема суточной дозы 100 мг.

После приема 160 мг С-мирабегрона здоровыми добровольцами примерно 55% радиометки обнаружено в моче и 34% – в кале. Фракция неизмененного мирабегрона составила примерно 45% от всего меченого изотопом препарата в моче, что указывало на присутствие метаболитов. Большая часть меченого изотопом препарата в кале была представлена неизмененным мирабегроном.

Особенности фармакокинетики у отдельных категорий пациентов Возраст У пациентов пожилого возраста необходимости в коррекции дозы нет. В исследованиях значения Cmax и ППК для мирабегрона и его метаболитов были сходными у пожилых (>65 лет) и более молодых добровольцев (18-45 лет). Пол Коррекции дозы в зависимости от пола пациента не требуется.

Раса Коррекции дозы в зависимости от расы пациента не требуется. Раса не влияет на фармакокинетику препарата. Пациенты с почечной недостаточностью У добровольцев с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (рСКФ, рассчитанная по формуле исследования MDRD=60-89 мл/мин/1.

73 м2) средние значения Cmax и ППК после однократного приема 100 мг мирабегрона превышали таковые у добровольцев без нарушения функции почек на 6 и 31%, соответственно. У добровольцев с почечной недостаточностью средней степени тяжести (рСКФ 30-59 мл/мин/1.

73 м2) средние значения Cmax и ППК после приема 100 мг мирабегрона превышали таковые у добровольцев без нарушения функции почек на 23 и 66%, соответственно. У добровольцев с тяжелой почечной недостаточностью (рСКФ 15-29 мл/мин/1.

73 м2) средние значения Cmax и ППК после приема 100 мг мирабегрона превышали таковые у добровольцев без нарушения функции почек на 92 и 118%, соответственно. У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (рСКФ < 15 мл/мин/1.73 м2) или пациенты, которым показан гемодиализ) исследований с мирабегроном не проводилось. Пациенты с печеночной недостаточностью После однократного приема мирабегрона в дозе 100 мг средние значения Cmax и ППК у пациентов с печеночной недостаточностью легкой степени тяжести (класс А по Чайлд-Пью) превышали таковые у добровольцев без нарушения функции печени на 9 и 19%, соответственно. После однократного приема мирабегрона в дозе 100 мг средние значения Cmax и ППК у пациентов с печеночной недостаточностью средней степени тяжести (класс В по Чайлд-Пью) превышали таковые у добровольцев без нарушения функции печени па 175 и 65%, соответственно.

У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по Чайлд-Пью) исследований с мирабегроном не проводилось.

Побочные действия

Наиболее частыми побочными реакциями, зафиксированными в ходе 12-недельных двойных слепых, плацебо-контролируемых исследований 3 фазы у пациентов, получающих мирабегрон в дозе 50 мг, являются тахикардия и инфекции мочевых путей. У пациентов, получающих мирабегрон в дозе 50 мг, частота тахикардии достигала 1.2%. У 0.

1% пациентов, получающих мирабегрон в дозе 50 мг, развитие тахикардии послужило причиной досрочного прекращения участия в исследовании. У пациентов, получающих мирабегрон в дозе 50 мг, частота развития инфекций мочевых путей достигала 2,9%.

Развитие инфекций мочевых путей не послужило причиной досрочного прекращения участия в исследовании ни у одного из пациентов, получающих мирабегрон в дозе 50 мг. Серьезные нежелательные реакции включали в себя мерцание предсердий (0.2%).

В ходе долгосрочного (1 год) исследования с активным контролем (препарат контроля -м-холиноблокатор ) были зафиксированы побочные реакции, сходные по виду и частоте с реакциями, зафиксированными во время 12-недельных двойных слепых плацебо-коитролируемых исследований 3 фазы.

Таблица с данными о побочных реакциях В следующей таблице представлены побочные реакции, зарегистрированные во время лечения мирабегроном в рамках трех 12-недельных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований 3 фазы. Частота побочных реакций определяется следующим образом: очень часто (

Источник: https://apteka.ru/catalog/betmiga-0-05-n10-tabl-prolong-p-plen-oboloch-_55e96d2b0c281/

Лозап 12.5мг таб.п/об.пл. №30 (Saneca pharmaceuticals a.s._3)

Недельный календарь беременности. Применение Фильтрум СТИ при беременности. Показания к приему лекарства

Гиперчувствительность. Пациенты с отеком Квинке в анамнезе (отек лица, губ, глотки и/или языка) должны находиться под строгим наблюдением.

Артериальная гипотензия и нарушения водно-электролитного баланса. Артериальная гипотензия с клиническими проявлениями, особенно после приема первой дозы или после повышения дозы, может возникать у пациентов с гиповолемией и/или гипонатриемией в результате приема диуретиков в высоких дозах, диеты с низким содержанием поваренной соли, диареи или рвоты.

Необходимо либо проводить коррекцию этих состояний до назначения препарата Лозап®, либо применять начальные дозы препарата.

Водно-электролитные нарушения. Водно-электролитные нарушения характерны для пациентов с нарушением функции почек в сочетании с сахарным диабетом или без него и требуют коррекции.

В клиническом исследовании, проведенном с участием пациентов с сахарным диабетом типа 2 с нефропатией, частота гиперкалиемии в группе, получавшей лозартан, была выше, чем в группе плацебо.

Это указывает на необходимость постоянного контроля содержания калия в плазме крови и показателей Cl креатинина — особенно строгого наблюдения требуют пациенты с сердечной недостаточностью и Cl креатинина от 30 до 50 мл/мин.

Назначение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия и калийсодержащих солезаменителей одновременно с препаратом Лозап® не рекомендуется.

Нарушение функции печени.

С учетом данных о фармакокинетике, указывающих на значительное повышение концентрации лозартана в плазме крови у пациентов с циррозом печени, пациентам с нарушениями функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) в анамнезе рекомендуется назначать препарат в более низких дозах. Опыт применения препарата у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью отсутствует. С учетом этого, препарат Лозап® противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью.

Нарушение функции почек. В результате ингибирования РААС на фоне лечения отмечаются случаи нарушения функции почек, вплоть до почечной недостаточности (в частности это характерно для пациентов, у которых функция почек зависит от РААС, например при тяжелой сердечной недостаточности и уже имеющейся почечной недостаточности).

Как и при назначении других лекарственных препаратов, влияющих на РААС, у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки отмечается повышение концентраций мочевины и креатинина в плазме крови. Эти изменения могут исчезать при отмене лечения.

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Лозап® пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.

ИБС и цереброваскулярные заболевания. Как при применении любых гипотензивных препаратов, слишком резкое снижение АД у пациентов с ИБС и цереброваскулярными заболеваниями может привести к инфаркту миокарда или ишемическому инсульту.

Сердечная недостаточность. У пациентов с сердечной недостаточностью с нарушением функции почек или без нее, как при применении других лекарственных препаратов, действующих на РААС, существует риск развития тяжелой артериальной гипотонии и острой почечной недостаточности.

Опыта применения лозартана при лечении пациентов с сердечной недостаточностью и сопутствующей тяжелой почечной недостаточностью у пациентов с тяжелой ХСН (IV функционального класса по классификации NYHA), а также у пациентов с сердечной недостаточностью и угрожающими жизни аритмиями, практически нет.

С учетом этого, при назначении лозартана данным категориям пациентов следует соблюдать осторожность.

Совместное применение с ингибиторами АПФ при ХСН. При применении препарата Лозап® в комбинации с ингибиторами АПФ может увеличиваться риск развития побочных эффектов, особенно нарушения функции почек и гиперкалиемия (см. «Побочные действия»). В этих случаях необходимо тщательное наблюдение и контроль лабораторных показателей.

Гемодиализ. При проведении гемодиализа возрастает чувствительность АД к действию антагонистов АТ1-рецепторов в результате снижения ОЦК и активации РААС. Необходимо корректировать дозу препарата Лозап® под тщательным контролем АД у пациентов, находящихся на гемодиализе.

Пересадка почки. Данные о применении препарата Лозап® у пациентов, недавно перенесших пересадку почки, отсутствуют.

Общая анестезия. У пациентов, получающих АРА II, во время проведения общей анестезии и при хирургических вмешательствах, может развиться артериальная гипотензия в результате блокады РААС. Очень редко могут отмечаться случаи тяжелой артериальной гипотензии, требующей в/в введения жидкости и/или вазопрессорных препаратов.

Стеноз аортального и митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. При применении препарата Лозап®, как и других вазодилататоров, у пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией или гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапана следует соблюдать осторожность.

Первичный гиперальдостеронизм. Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно резистентны к терапии гипотензивными препаратами, влияющими на РААС. В связи с этим препарат Лозап® не рекомендуется назначать таким пациентам.

Пожилые пациенты. Как правило, пациентам старше 75 лет лечение препаратом Лозап® рекомендуется начинать с дозы 25 мг/сут.

Другие особые указания и меры предосторожности. Как показывает клинический опыт применения ингибиторов АПФ, лозартана и других антагонистов АТ1-рецепторов, данные препараты менее эффективно снижают АД у пациентов негроидной расы, чем у представителей других рас, возможно, вследствие низкой активности ренина у пациентов этой расы.

Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами. Не изучалось. При вождении автотранспорта и занятиями потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, следует учитывать, что при применении препарата может наблюдаться головокружение, сонливость и обморочные состояния.

Источник: https://farmlend.ru/product/281266

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.