Растворимые фибрин мономерные комплексы повышены при беременности. Анализ крови рфмк — что это, зачем нужен и что показывает?

Содержание

Для чего нужна коагулограмма при беременности?

Растворимые фибрин мономерные комплексы повышены при беременности. Анализ крови рфмк — что это, зачем нужен и что показывает?

Существует множество самых разных анализов крови, и каждый из них позволяет оценить состояние и работу организма, а также выявить серьёзные заболевания. А что показывает и в каких случаях требуется коагулограмма?

Что это за исследование?

Коагулограмма – это анализ крови, который охватывает набор показателей её свёртываемости. Такой процесс очень важен и представляет собой некий защитный механизм, необходимый для сохранения жизни человека и поддержания работы всех систем организма. Если бы кровь не сворачивалась, то даже при минимальном порезе кровопотери были бы критическими и могли привести к летальному исходу.

В каких случаях необходима?

Коагулограмма имеет следующие показания:

  • Общая оценка функционирования системы гемостаза. Её необходимо периодически проводить даже здоровым людям для своевременного выявления малейших отклонений.
  • Коагулограмма рекомендована при беременности, так как она позволяет оценить состояние кровеносной системы матери и кровоснабжение плода, а также выявить возможные риски перед родами (причём как естественными, так и осуществляемыми путём кесарева сечения).
  • Плановое комплексное обследование перед предстоящими хирургическими вмешательствами. Любая операция предполагает нарушение целостности мягких тканей, и поэтому важно заранее оценить свёртываемость крови, чтобы избежать сильных кровопотерь.
  • Анализ требуется при проведении терапии, предполагающей применение антикоагулянтов (чтобы оценить эффективность средств).
  • Ранняя и своевременная диагностика геморрагических нарушений.
  • Варикоз нижних конечностей.
  • Повышенные риски образования тромбов.
  • Диагностика так называемого ДВС-синдрома (при нём в мелких кровеносных сосудах образуются тромбы).
  • Частые кровотечения.
  • Появление синяков даже после незначительного механического воздействия.
  • Длительный приём некоторых медикаментозных препаратов, например, глюкокортикостероидных гормонов, оральных контрацептивов, анаболиков.
  • Диагностика некоторых болезней сосудов, печени, сердца.
  • Перенесённые инсульты или инфаркты.
  • Сбои в работе иммунной системы.

Как подготовиться к анализу?

Подготовка к коагулограмме включает соблюдение следующих рекомендаций:

  1. Забор крови осуществляется натощак, так что перед анализом нельзя есть в течение минимум восьми часов (а лучше двенадцати).
  2. За день до коагулограммы не следует употреблять в пищу жирное, острое, копчёное, жареное, сладкое. Желательно соблюдать лёгкую щадящую диету. Любые алкогольные напитки под запретом.
  3. Избегайте эмоциональных и физических нагрузок.
  4. Если вы принимаете препараты, влияющие на свёртываемость крови, непременно предупредите об этом врача. Возможно, терапию придётся прервать.
  5. Не следует курить в день проведения анализа.
  6. В день забора крови нельзя пить чай, сок, кофе.
  7. Лучше перед анализом хорошо выспаться, поэтому накануне лягте спать как можно раньше.

Как сдавать анализ?

Как и когда сдавать анализ, чтобы его результаты были точными и достоверными? Забор осуществляется в утреннее время натощак, причём пациент должен находиться в расслабленном и спокойном состоянии, так как стресс может исказить результаты анализа. Рекомендуется примерно за двадцать минут до посещения процедурного кабинета выпить стакан обычной чистой воды.

Забор крови осуществляется без использования жгута либо специализированной вакуумной системой, либо стерильным шприцом. Используется игла с широким отверстием.

Взятие производится из вены, и она должна быть минимально травматичной, так как при возникновении боли выделяется тромбопластин, который искажает результаты.

Лаборанту потребуется две наполненных пробирки, но для исследования будет использоваться только последняя набранная.

Оценка показателей осуществляется, как правило, в течение двух-трёх рабочих дней, но её продолжительность во многом зависит от используемого в лаборатории оборудования, а также загруженности учреждения.

Совет: если вас пугает вид крови и запах медицинских учреждений, предупредите об этом медсестру, осуществляющую забор.

Расшифровка

Интерпретация результатов и набор исследуемых показателей будет зависеть от того, какая именно коагулограмма назначена: обычная или же расширенная.

Обычная коагулограмма включает следующие показатели:

  • Время свёртывания крови, то есть период, за который прекращается кровотечение. В норме оно составляет от пяти до десяти минут. Это обобщённый показатель, который указывает на отклонения, но не дифференцирует их.
  • Протромбиновый индекс показывает соотношение оптимального (идеального периода) к реальному времени свёртывания у конкретного пациента. Для исследования в пробирку вводится хлористый кальций и тромбопластин. Норма – около 11-20 секунд.
  • АЧТВ, то есть активированное частичное тромбопластиновое время. Показатель используется для оценки действенности плазменных факторов при остановке кровотечения. Это одно из самых достоверных значений, нормальные значения которого составляют от 30 до 36-40 секунд.
  • Фибриноген в международной системе номенклатуре считается самым первым и важным фактором свёртывания крови. Он вырабатывается печенью, а затем при определённых реакциях трансформируется в фибрин. Как правило, концентрация фибриногена повышается при воспалительных процессах, стрессовых состояниях или серьёзных травмах. Норма показателя: 2,7-3,6 грамма на литр крови.

Развёрнутая коагулограмма рекомендована для диагностики конкретных заболеваний и охватывает более значительное количество показателей:

  • Тромбиновое время характеризует завершающий этап гемостаза и определяет период, в течение которого формируется сгусток фибрина под воздействием тромбина. У здорового человека на это должно уходить порядка 15-20 секунд.
  • Время рекальцификации плазмы – период, требующийся для образования в плазме фибрина при наличии тромбоцитов и кальция. Результаты помогут узнать, насколько слаженно вступают в реакции клеточные и плазменные компоненты гемостаза. Норма: одна-две минуты.
  • Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) – некие промежуточные продукты, образующиеся при распаде сформированного фибрином сгустка. Эти компоненты из плазмы выводятся быстро, так что измерить их точное количество проблематично. Нормальными значениями считаются показатели, не превышающие 4 мг%.
  • Д-димеры – остатки, образовавшиеся при расщеплении нитей фибрина. Они частично отражают функционирование систем свертывания, а также противосвёртывающих компонентов. В крови такие вещества присутствуют только шесть часов. Оптимальные показатели: от 33 до 725 нг/мл.
  • Антитромбин III является физиологическим антикоагулянтом, ингибирующим (то есть замедляющим и подавляющим) плазменные свёртывающие факторы. Синтезируется он клетками печени и должен содержаться в плазме в количестве, составляющем от 70 до 125%.

Важно: указанные нормы распространяются на взрослых людей и являются усреднёнными. Кроме того, результаты зависят от конкретной проводившей исследования лаборатории и использованного оборудования.

Следите за своим здоровьем, в частности, за свёртыванием крови.

Источник: https://brjunetka.ru/chto-takoe-koagulogramma-i-zachem-ee-delat/

Зачем нужен анализ крови на РФМК и о чем говорит

Растворимые фибрин мономерные комплексы повышены при беременности. Анализ крови рфмк — что это, зачем нужен и что показывает?

РФМК расшифровывается как “растворимые фибрин-мономерные комплексы”. Этот показатель означает процент распада фибрина, отвечающего за появление тромбов в сосудах.

Анализ крови РФМК делается только при определенной необходимости. Другое его название – коагулограмма.

При расшифровке врачи определяют количество сгустков крови. Когда оно превышает норму, это говорит о том, что в сосудах организма находится большой тромб. Если своевременно не нормализовать показатель, то это может привести к серьезным осложнениям.

Гемостаз

Кровь в организме выполняет функцию доставки кислорода к клеткам и выведения вредных веществ, также система гемостаза отвечает за образование тромбов. Если эта функция нарушена и кровь не сворачивается, то возникает сильное истечение последней.

Даже при небольшой травме, когда происходит обратный процесс, то есть сильное свертывание, образуются тромбы. Они могут перекрыть просвет сосуда и нарушить движение крови по организму.

В гемостаз входит:

  • Эндотелий, прослойка клеток, выстилающих стенки сосудов изнутри. Когда происходит травма, здоровые ткани начинают вырабатывать вещества, стимулирующие появление тромба.
  • Клетки, которые помогают склеивать поврежденные участки при возникновении раны. Это тромбоциты. Они, слипаясь, закрывают рану.
  • Факторы плазмы. Последняя содержит большое количество ферментов, при их активации появляется тромб и даже обширное кровотечение постепенно уменьшается.

Фибринолитическая и противосвертывающая функции поддерживают гемостаз, это помогает своевременно остановить кровотечение, не допустить образование большого тромба, перекрывающего сосуд.

Когда назначают анализ РФМК

Чтобы проверить работоспособность системы гемостаза, как раз и проводится данный анализ. Он может осуществляться как в развернутом, так и базовом виде. При расшифровке врач оценивает способность организма к свертыванию крови, в этом помогает маркер активации гемокоагуляционной системы — Д-димер.

Анализ показан перед предстоящей операцией либо накануне родов. Помимо этого, его могут назначать:

  • При подозрении на присутствие тромбоза.
  • В процессе антикоагулянтной терапии.
  • При зачатии с помощью ЭКО.
  • Во время беременности, чтобы предупредить выкидыш либо отслойку плаценты.

Подготовка к анализам

Исследование производится натощак. Для взятия биоматериала используется локтевая вена. Чтобы показатели соответствовали действительности, рекомендуется сдать кровь после проведения подготовки:

  • Исключить прием пищи за 8 часов до обследования.
  • Ограничить физическую активность за 2 часа до сдачи крови.
  • Исключить стрессовые ситуации накануне исследования.
  • Предупредить лаборанта о приеме препаратов. Если они относятся к группе антикоагулянтов, то исключить их за сутки до проведения процедуры.
  • Отказаться от курения перед обследованием.

Анализ готов на вторые либо третьи сутки после сдачи материала.

Норма РФМК

Расшифровка полученных результатов производится по определенным критериям. У взрослых нормальным считается отрицательный показатель, то есть фибрин у здорового человека в крови должен отсутствовать.

Не каждый знает, что это значит, если повышен результат, многих данный факт пугает. Когда за 2,5 минуты в плазме проявляется фибрин и РФМК показывает 3,38 + 0,02 мг на 100 мл, это тоже относится к пределам нормы.

Патологией не является и предельное значение в 4 мг. В некоторых лабораториях пограничным уровнем является 5 мг. При повышении показателя система гемостаза находится в опасности, так как нарушается свертываемость крови.

Факторы, влияющие на изменение РФМК

Увеличение показателя говорит о том, что кровь сворачивается интенсивнее, чем нужно. Чем выше его значение, тем вероятнее появления тромбов внутри сосудов.

Обычно отклонение от нормы наблюдается при:

  • Тромбозе, закупорке. В этом случае жировые отложения блокируют движение веществ по сосудам.
  • ДПС-синдроме. Появляются микротромбы, при их растворении происходит перегиб в сторону гипокоагуляции. Это запускает тромбоз.
  • Геморрагическом васкулите. Воспаление в сосудах приводит к повышенной кровоточивости.
  • Травмах. Если повреждаются внутренние органы, запускается процесс в близлежащих тканях, где также вырабатываются в повышенном количестве тромбоциты и мономеры.

Помимо этого, причины повышенных значений могут быть временными и зависящими от физической нагрузки или стресса. В этом случае значение возвращается в норму при исключении провоцирующих факторов. К группе риска относятся пациенты с наследственной предрасположенностью.

Необходимость сдачи анализа

Будущие мамы должны следить за показаниями РФМК, так как любые отклонения в системе гемостаза могут вызвать проблемы со здоровьем будущего ребенка или роженицы.

При плохой свертываемости крови может начаться сильное кровотечение в период родовой деятельности или отслойка плаценты, выкидыш при беременности. Повышенная свертываемость крови опасна возникновением тромбов и закупоркой сосудов. 

Ребенок не будет получать нужный ему кислород, питательные вещества, а при длительном нахождении в таком состоянии это приведет к его гибели или серьезным отклонениям в развитии.

Анализ в процессе беременности делают 3 раза по триместрам:

  • При постановке женщины на учет.
  • В период с 22 по 24 неделю.
  • С 33 по 37 неделю, незадолго до рождения малыша.

Норма у беременных

Так как организм подготавливается к предстоящим родам и, соответственно, к физиологическому кровотечению, показатели у будущей мамы будут выше таковых у обычного здорового человека. Помимо этого, различаются и нормы по неделям беременности.

В первом триместре нормальный уровень составляет до 5,5 мг на 100 мл. В этот период плацента еще не закончила свое формирование, и кровь не такая вязкая, как к концу беременности. 

Во втором триместре нормы могут варьироваться от 6 до 6, 5 мг на 100 мл, это не является патологией, так как на 16 неделе созревание плаценты завершается, она начинает функционировать в максимальном объеме, при этом подключаются дополнительные круги кровообращения, что вызывает повышение густоты крови.

В третьем триместре результаты анализа должны быть не более 7,5 мг на 100 мл. Плацента начинает стареть, увеличивается вязкость крови.

О чем говорит повышенный уровень РФМК

Если у женщин при беременности повышается показатель, специалисты назначают дополнительные анализы, чтобы выяснить, что стало причиной изменений. Это может быть как заболевание почек, печени, легких, сердца, сосудов, вен, эндокринной системы, так и патологии аутоиммунного характера.

Повысить РФМК при беременности может курение или проведенное ранее искусственное оплодотворение, а также многоплодие.

Наряду с прочими анализами, назначают гемотест, если причиной патологии может выступать непереносимость определенных продуктов питания, что вызывает сбой обменных процессов и, как следствие, неполадки в работе всех органов.

Если своевременно не оказать помощь, то может развиться тромбоз или тромбофилия, что провоцирует выкидыш. Тромбофилия относится к наследственным заболеваниям и проявляет себя довольно резко. 

Образовавшиеся сгустки могут прервать беременность, поэтому задача врачей состоит в том, чтобы сохранить малыша до 7 месяцев, когда возможны ранние роды.

Не менее опасен синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Его могут спровоцировать инфекции, травмы, опухоли, воспаление, сердечно-сосудистые проблемы, аутоиммунные болезни, поздний токсикоз.

Чтобы сохранить ребенка и не вызвать опасности для жизни матери, необходимо своевременно определить причину и вылечить недуг.

Пониженный показатель

Такое наблюдается довольно редко, обычно при терапии антикоагулянтами или генетических заболеваниях, таких как гемофилия и болезнь Виллебранда. Низкий показатель может вызвать угрозу повышенного кровотечения, отслойку плаценты, что чревато гибелью плода.

Лечение, когда уровень РФМК не соответствует норме

Так как низкий показатель наблюдается очень редко, рекомендуется просто отменить антикоагулянты или же увеличить дозу препаратов при болезни Виллебранда и гемофилии.

Когда РФМК повышен, чтобы избежать появление тромбозов, определяют суть проблемы, после чего врачи назначают соответствующее лечение. Оно проводится в виде инъекций. Если терапия не помогает, то направляют пациентку к генетику.

Высокий показатель помогают снижать кроворазжижающие препараты, наиболее популярны:

  • Курантил или Флебодия, принимаются три раза в сутки 1 месяц. Но их назначают по-отдельности, так как сочетание этих двух средств небезопасно.
  • Фолиевая кислота. Рекомендуется всем беременным, особенно на ранних сроках, но при угрозе тромбообразования может приниматься с первых дней до конца вынашивания.
  • Актовегин назначают в виде уколов в течение двух недель, после месяца перерыва терапия возобновляется, это помогает снизить уровень, особенно при внутривенных введениях. Можно сочетать уколы и таблетки. Сначала 2 недели делают инъекции, после чего пациентку переводят на прием таблетированного препарата.

Пациенткам с повышенным уровнем риска рекомендуется употреблять не менее 1,5 литра воды в день. Понизить показатели помогает томатный сок и помидоры, лук, чеснок, семечки, лимон, малина, черешня, вишня, овсяная каша, свекла, имбирь, рыбий жир, растительное масло.

Беременным рекомендуется исключить или ограничить соленые, жирные продукты. На период лечения таблица питания должна исключать белый хлеб, бананы.

Полезно заниматься физкультурой в облегченной форме, это могут быть обычные пешие прогулки на свежем воздухе.

Все народные средства, включая терапию травами, должны согласовываться с лечащим врачом.

Показатель РФМК дает информацию о гемостазе человека. Положительный результат не всегда говорит о патологии, но при беременности этому анализу уделяют повышенное внимание.

Снижение или повышение значений может негативно отразиться на здоровье как женщины, так и плода. Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно выявить причину изменений и начать соответствующее лечение.

Источник: https://prososud.ru/krovosnabzhenie/rfmk-v-analize-krovi.html

РФМК: норма в крови у женщин

Растворимые фибрин мономерные комплексы повышены при беременности. Анализ крови рфмк — что это, зачем нужен и что показывает?

Если показатель РФМК — норма, то это очень хороший результат. Анализ на РФМК показывает, сколько в крови продуктов распада фибрина. Эта аббревиатура расшифровывается как растворимый фибрин мономерный комплекс.

Если показатели повышены, значит, в организме образовались тромбы, что очень опасно для человека в любом состоянии.

Этот анализ обязательно назначают женщинам во время беременности, при диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы и при подозрении на тромбофилию.

Как сдавать анализ, подготовка

РФМК, если норма его имеет отрицательное значение, является важным показателем состояния гомеостаза. Как правильно сдавать анализ? Чем грозит отклонение от нормальных показателей?

Исследование на уровень растворимых комплексов фибрина не требует какой-то особой подготовки. Специалисты дают пациентам такие же советы по подготовке к процедуре, как и при любом биохимическом анализе.

Чтобы получить с первого раза точный результат и не проходить исследование еще раз, необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

  1. Ужин должен состояться до десяти часов вечера. После этого до сдачи крови нельзя употреблять никакой пищи и надо ничего не пить. Разрешается только выпить небольшое количество минеральной воды без газа.
  2. Спиртные напитки и сигареты необходимо исключить за несколько дней до сдачи анализа.
  3. Лекарственные препараты и любые другие средства, которые обладают свойствами разжижать кровь, нужно отменить за несколько дней до исследования, так как это может повлиять на результат.
  4. Физических и эмоциональных нагрузок следует избегать. Перед сдачей биоматериала нужно отдохнуть и успокоиться.

Когда пациент получит результат, зависит от самой лаборатории. Одна предоставляет ответ в тот же день, когда была взята кровь, другая просит подождать несколько дней.

Для исследования используется венозная кровь. Если понадобиться, врачи могут назначить дополнительные исследования.

Нормы и отклонения

Нормы РФМК могут колебаться в зависимости от оснащенности лаборатории и качества используемых для анализа веществ. Вообще идеальным считается, если эти вещества в крови отсутствуют.

Допустимым максимальным значением является 4 мг. Если показатели выше этого числа, значит, по каким-то причинам система свертывания крови активизировалась. Чем результат выше, тем больше шансов на то, что образуются тромбы и закупорят просвет сосудов.

Отклонение от нормы в сторону повышения свидетельствуют о наличии:

  • тромбофилии;
  • геморрагического васкулита;
  • ДВС-синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания);
  • тяжелых травм, ожогов;
  • заболеваний печени.

Существуют и физиологические факторы, которые могут повлиять на повышение уровня растворимых фибрин-мономерных комплексов:

  • период вынашивания ребенка;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • сильные эмоциональные перегрузки.

Повышение РФМК можно наблюдать также у новорожденных, людей, которые ведут неправильный образ жизни и у тех, кто без консультации врача употребляет средства, влияющие на системы свертывания.

В некоторых случаях содержание этих веществ в крови может не доходить до обозначенных норм. Обычно это происходит, если человек проходит лечение Гепарином. Поэтому этот анализ позволяет также контролировать эффективность лечения антикоагулянтами. Из-за понижения показателей возрастает опасность развития кровотечений, поэтому эту проблему также необходимо устранять.

Рфмк и беременность

Прохождение анализа является обязательным для женщин во время беременности. Это необходимо, так как тромбозы и внутрисосудистые свертывания могут представлять серьезную опасность для жизни матери и будущего ребенка. Процедуру также нужно пройти, если женщина планирует зачать ребенка методом экстракорпорального оплодотворения.

Если беременность уже произошла, то анализ нужно сдать при постановке на учет, в начале третьего триместра и перед родами. Если беременность протекает с осложнениями, то могут назначать дополнительные исследования.

У женщин в период вынашивания ребенка показатели РФМК могут незначительно повышаться. Это считается нормальным физиологическим процессом. Если происходит сильное повышение, то это может быть очень опасно.

Повышенный результат может свидетельствовать о таких недугах:

  1. Тромбофилия. Это заболевание обычно передается по наследству и особенно агрессивно проявляется во время беременности. При этом сильно повышается риск образования тромбов, что значительно осложняет течение беременности. Специалист в этом случае должен назначить женщине терапевтические мероприятия, которые помогут выносить плод хотя бы до семи месяцев, когда можно будет вызвать роды.
  2. Тромбозы. Если женщина страдала этой проблемой до беременности, то в этот период она может вновь заявить о себе. При этом сдавать анализ на РФМК придется чаще.
  3. Внутрисосудистое свертывание. Этот синдром может возникнуть из-за инфекций, токсикоза, аутоиммунных заболеваний, воспалительных процессов, патологий сердечно-сосудистой системы. Это явление может создать множество неприятностей во время родов. Высока вероятность летального исхода для женщины или ребенка. Если шансы на развитие этого синдрома повышены, женщина должна чаще проходить проверку на уровень РФМК, чтобы избежать печальных последствий.

При наличии любых отклонений от допустимого значения необходимо пройти дополнительные исследования и выяснить причину этого явления. Особенно если это произошло во время беременности.

Если показатели не нормализуются в течение нескольких недель, то женщине назначают лечение, которое чаще всего проводится в условиях стационара. В процессе выздоровления важную роль играет и сознательность будущей матери. Очень важно соблюдать все рекомендации специалиста, только это позволит избежать страшных осложнений.

Когда показатели РФМК повышаются в несколько десятков раз, может быть показано оперативное вмешательство.

Источник: http://boleznikrovi.com/analizy/svertyvaemost/rfmk-norma.html

Рфмк при беременности

Растворимые фибрин мономерные комплексы повышены при беременности. Анализ крови рфмк — что это, зачем нужен и что показывает?

Во время беременности будущим мамам приходится сдавать немало анализов. Разнообразные лабораторные исследования женщинам в положении необходимо проводить, чтобы проконтролировать свое особое состояние и убедиться, что ребенок здоров. Ведь любая мама спит спокойно, если с малышом все хорошо.

Но обычно не каждая беременная может разобраться во всех тех анализах, сделать которые ее отправляют врачи. Большинство мам часто и не подозревают, для чего тот или другой анализ выполняется, что он означает и вообще нужен ли. Одной из таких «неясностей» является определение нормы так называемого РФМК — растворимого фибрин-мономерного комплекса.

Для чего нужен анализ на Рфмк при беременности?

Когда женщина ждет ребенка, понятно, что в ее организме происходят существенные изменения. Почти все внутренние органы и системы пытаются «перестроиться» и адаптироваться к новому физиологическому «уставу». Ведь теперь организм беременной должен работать за двоих.

Прежде всего, у будущей мамы появляется еще один круг кровообращения — маточно-плацентарный. Циркулирующей крови становится больше, активизируется процесс ее свертывания. Происходит своего рода «переформатирование» внутренней среды организма беременной. А все потому, что силы материнского организма направляются на сохранение и развитие плода.

Медицинская терминология называет эту внутреннюю кровяную среду гомеостазом. Это комплекс реакций, которые происходят в организме и способствуют предупреждению или остановке кровотечения. Во время беременности именно гомеостаз показывает, нормально ли функционирует плацента и как чувствует себя в утробе матери малыш.

Кровь поставляет к тканям и органам кислород. И именно гемостаз поддерживает кровь в нормальном для человека состоянии. Как только какая-то из реакций гомеостаза пойдет не так, нарушается вся цепь. Как следствие могут чрезмерно кровоточить сосуды или образовываться тромбы, ведь нарушается работа всей системы свертывания крови.

Больше всего меняется во время беременности именно гомеостаз. Эта среда отвечает за поддержку крови в жидком состоянии, остановку кровотечений, профилактику тромбообразования. Сбои в цепи реакций гомеостаза могут привести к нарушениям в кровеносной системе будущей мамы. Все зависит от характера этих сбоев: кровь может стать или очень жидкой, или наоборот — чересчур вязкой.

Если беременность протекает нормально, то процесс свертывания крови активизируется. Это своеобразное «самострахование» организма с целью предотвращения больших кровопотерь при родах.

Изменения в гомеостазе беременной вызывает именно появление еще одного круга кровообращения.

Все новые процессы приводят к повышению так называемого растворимого фибрин-мономерного комплекса (РФМК) в организме будущей мамы.

Фибрин-мономеры есть в крови каждого человека, но у женщин в положении их количество может несколько возрастать. Поэтому врачи направляют сделать анализ, чтобы выяснить, не слишком ли высок уровень РФМК.

Показатели Рфмк при беременности

РФМК является очень важным показателем здоровья матери. Результаты анализов показывают, нормально ли протекает беременность, правильно ли развивается плод, нет ли каких-либо осложнений и т.п.

Уровень РФМК может периодически возрастать в том случае, если тромбоциты в организме мамы излишне активны. Кровяные «живчики» могут вызвать незначительные осложнения кровообращения в плаценте.

Фибрин-мономеры в основном превышают допустимую норму «не в одиночку», а вместе с тромбоцитами. Это означает, что уровень РФМК зависит от целого комплекса показателей в организме будущей мамы.

Поэтому, чтобы в дальнейшем избежать осложнений, медики и назначают анализ РФМК-нормы.

Анализ совершенно несложный и совсем нестрашный. Прежде всего, будущая мама сдает кровь. В дальнейшем в лаборатории специалисты добавляют к кровяной плазме специальный раствор о-фенантролин. После реакции становится видно, сколько зерен фибрина появляется в плазме.

В норме их должно быть в среднем 3,38-4 мг/100 мл, с верхним пределом нормы 5,1 мг/100 мл. Если фибрин-мономеров гораздо больше, то это свидетельствует о гиперактивном процессе свертывания крови. То есть чем выше уровень РФМК, тем больший риск внутрисосудистого тромбообразования.

А это возможно при таких заболеваниях, как тромбофилия, тромбоз и ДВС-синдром.

Норма фибрин-мономеров может быть и ниже допустимой границы. Это происходит, когда мама принимает гепарин-содержащие препараты. Проконсультировать беременную о РФМК должен врач-терапевт.

Поэтому если показатели анализа на Рфмк при беременности несколько превышают норму, ни в коем случае не паникуйте! Концентрация фибрин-мономерных комплексов может возрастать даже до 9 в третьем триместре — и это совершенно нормально. Так материнский организм реагирует на появление еще одного круга кровообращения.

Тест на уровень РФМК важен, так как позволяет определить изменения в кровеносной системе женщины, показывает, как развивается плод. Анализ на норму фибрин-мономеров нужно сдавать несколько раз на протяжении всей беременности.

Специально для beremennost.net Надежда Зайцева

Источник: https://beremennost.net/rfmk-pri-beremennosti

Рфмк при беременности повышен: причины и способы лечения

Растворимые фибрин мономерные комплексы повышены при беременности. Анализ крови рфмк — что это, зачем нужен и что показывает?

Зачем в крови определяются растворимые фибрин-мономерные комплексы, наверное, знает далеко не каждая женщина в положении.

РФМК при беременности – обязательное исследование, которое позволяет врачам оценить состояние здоровья женщины и вовремя начать лечение патологических явлений.

О наличии проблемы говорят, когда расшифровка анализов показала сильные отклонения от нормы. Что делать в таких ситуациях? Об этом подробнее.

Что такое РФМК и для чего он нужен?

РФМК в медицине расшифровывают как исследование на выявление уровня растворимых фибрин-мономерных комплексов, которые характеризуют состояние гемостаза женщины. Ведь именно гемостаз поддерживает нормальное состояние крови. Это исследование назначают только в качестве дополнительного анализа гемокоагуляционных способностей крови.

Суть исследования заключается в определении уровня распада фибрина в плазме крови,поскольку он отвечает за процесс формирования тромбов внутри сосудов. В некоторых случаях концентрация компонента может быть выше или ниже из-за целого ряда факторов.

Когда результат исследования повышается, причины удается выяснить только после проведения дополнительного обследования. Иногда всему виной становится прием лекарственных средств.

Но даже при таких ошибках концентрация веществ не будет сильно превышать норму.

Как правило, фибриноген-мономеры повышены при:

  • тромбообразовании;
  • увеличенной свертываемости крови;
  • нарушенном кровообращении в плаценте.

Если эти состояния не лечить, они окажутся губительными для будущего малыша в период беременности. Поэтому при отклонениях доктор назначает ряд исследований, которые помогут оценить степень тяжести болезни, затем назначит необходимое лечение.

Референтные значения РФМК и реакция системы гемостаза

Нормы РФМК при беременности по неделям обозначают при сдаче крови. Но стоит помнить, что в разных лабораториях референтное значение исследования отличается. У женщины РФМК повышен при беременности, и это является нормой.

Рекомендуем:  Опасность тромбоцитопении у беременных и способы лечения

  1. В первом триместре беременности повысить РФМК нельзя. Так как в этот период плацента еще не созрела, и анализ на РФМК не будет иметь существенной разницы с результатом не беременных женщин.

    В этом сроке РФМК при беременности в норме находится в промежутках 3,38–5,0–5,5 мг/100 мл.

  2. Второй триместр беременности – с началом формирования плаценты концентрация РФМК постепенно возрастает, и показатели становятся выше. В этот период повышение значения может достигать 6,5 мг/100 мл.

    Начиная с 16 недели, плацента полностью готова к выполнению своих функций, в результате чего начинает активно функционировать маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровотоки. Вязкость крови увеличивается, концентрация растворимых фибрин-мономерных комплексов продолжает расти.

  3. Третий триместр беременности – на этом этапе уровень комплекса достигает своих максимальных значений. Норма при этом составляет 7,5 мг/100 мл. Для контроля уровня вязкости крови перед родами в 28–34 недели проводят еще одно исследование, благодаря которому удается выявить степень старения плаценты.

Важно! Если результаты анализа показали, что повышен РФМК – женщине необходимо пройти ряд дополнительных диагностических процедур, которые помогут выявить причину патологии.

Рфмк повышен – что это может означать?

В случае если РФМК повышен, это значит, что в организме проходят серьезные патологические процессы, которые могут прервать беременность и угрожать здоровью женщины. К таким процессам можно отнести:

  1. Наличие тромба в пуповине. Если подобное явление подтверждается, плод может погибнуть в любой момент.
  2. Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках.
  3. Преждевременное старение плаценты.
  4. Нарушение функциональности плаценты.
  5. Недостаток кислорода у плода.
  6. Преждевременные осложненные роды.
  7. Нарушение внутриутробного развития плода.

Обычно дети, чьи мамы имели повышенный анализ РФМК при беременности, слабые, вялые, с пороками развития и тяжелыми нарушениями работы внутренних органов и систем. Чтобы предотвратить риск развития патологических состояний плода, врач рекомендует женщине проходить регулярное обследование и вовремя сдавать все анализы.

Рекомендуем:  Норма СОЭ при беременности и причины отклонений

У женщины повышенный уровень РФМК свидетельствует:

  • о тромбофилии;
  • о синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), при котором могут развиться разнообразные патологические состояния, угрожающие здоровью и жизни не только плода, но и беременной женщины (сепсис, шок, поздний токсикоз, гнойные воспаления, новообразования и т. д.) – на практике говорят «у пациентки тромбоз и ДВС».

К кому обратиться

Ортофенантролиновый тест – плановое исследование крови при беременности. Когда результаты анализа сильно завышены, акушер-гинеколог рекомендует:

  • пройти обследования у гематолога, терапевта;
  • сдать дополнительные анализы гомеостаза с целью подтверждения или опровержения результатов.

Как лечить повышение нормы

При обнаружении повышенного результата назначают лечение. При беременности оно проводится для нормального функционирования маточно-плацентарной микроциркуляции. Для этого быть используются гепатопротекторы, лекарства, улучшающие свертывание крови, витамины.

К таким препаратам относят:

  1. Гепарин – эффективно снижает РФМК. Дозировка и длительность терапии регулируется доктором, и при улучшении показателей уменьшается.
  2. Курантил – лекарство, которое помогает стабилизировать свертываемость крови. Обычно принимают курсом до 3 месяцев.
  3. Актовегин – при высоких показателях РФМК используют в виде уколов для внутривенного или внутримышечного введения. Длительность лечения – 2 недели.
  4. Фолиевая кислота – позволяет восстановить процесс кроветворения, уменьшить тромбообразование и предотвратить внутриутробное развитие пороков плода.

Стоит помнить, что любой препарат, который используют при терапии повышенного РФМК, должен назначаться врачом после осмотра. Продолжительность лечения и дозировка лекарств для каждого конкретного случая разная.

Кому показано исследование

Анализ на РФМК назначают женщинам:

  • при тяжелых поражениях печени или почек, легких;
  • при болезнях аутоиммунного характера;
  • при опухолях;
  • при варикозе ног;
  • при сахарном диабете и болезнях эндокринной железы;
  • при гестозах;
  • при повышенном уровне РФМК, что может произойти до наступления беременности;
  • при вредных привычках;
  • при беременности, которая была достигнута путем ЭКО;
  • при многоплодной беременности.

Как предотвратить повышение РФМК

Меры профилактики необходимо проводить до того, как женщина решила забеременеть. Для этого рекомендуется обратиться в центры планирования семьи, пройти обследование и соблюдать все рекомендации, которые обозначит врач, а также:

  • избавиться от вредных привычек;
  • сбалансировать питание;
  • отказаться от приема различного рода лекарств, которые могут негативно сказаться на будущей
  • беременности матери;
  • заниматься умеренными физическими упражнениями;
  • часто гулять на свежем воздухе;
  • избегать стрессов.

Уровень растворимых фибриноген-мономерных комплексов – исследование, благодаря которому можно узнать о состоянии здоровья плода в утробе матери. Поэтому не стоит отказываться от анализа, если врач рекомендует его сдать. Ведь своевременное выявление патологии и начатое лечение помогает выносить здорового малыша.

Рфмк при беременности повышен: причины и способы лечения Ссылка на основную публикацию

Источник: https://analiz-24.ru/beremennost/rfmk-pri-beremennosti-povyshen

Не все показатели – показательны…

Растворимые фибрин мономерные комплексы повышены при беременности. Анализ крови рфмк — что это, зачем нужен и что показывает?

Иногда гинекологи направляют пациенток к гемостазиологу, обеспокоившись отклонениями в анализе на свертывание крови – коагулограмме. Этот анализ входит в число обязательных при беременности и любой госпитализации, так же как общий анализ крови или мочи

Но вот беда: к сожалению, те показатели свертывания, которые рутинно определяют в поликлиниках, практически бесполезны. То есть по ним нельзя сделать совершенно никакого вывода о том, что реально происходит в крови, как она свертывается и есть ли повод для беспокойства.

Что это значит?

Рассмотрим две ситуации, демонстрирующие наглядно, что опираться на коагулограмму бессмысленно.

1) Катастрофа в организме. Тяжелейшая пневмония (например), лихорадка, начинается септический шок – воспаление не поддается лечению. Свертывающая система переживает настоящую бурю, микротромбозы в жизненно важных органах, реанимация, вопрос жизни и смерти… В коагулограмме – норма.

Да-да, может даже не быть повышен фибриноген, потому что уже отказывает печень, которая его производит. Такие случаи описаны в руководствах по лабораторной диагностике, и они не редкость.

Конечно же, более современные методы покажут истинную картину: это тромбоэластография, метод тромбодинамики, тест генерации тромбина… Но обычная коагулограмма может быть без отклонений.

2) Все наоборот: молодая здоровая пациентка, нормально протекающая беременность, уже есть здоровый ребенок. Не было выкидышей, не было тромбозов ни у нее самой, ни у родственников.

Но в коагулограмме высокий фибриноген (ну, скажем, 6 г/л в 1 триместре). А может еще и ПТИ повышен. И даже – ну пусть уж совсем все плохо – Д-димер 600, а должен быть не более 250.

Срочно, срочно к гемостазиологу.

А что скажет гемостазиолог? – в лечении не нуждается. Потому что – смотри выше: нет ни осложнений беременности, ни факторов риска, а только отклонения в анализах. Анализы мы не лечим, мы лечим все-таки пациента. Кстати, если поспрашивать детально, может выясниться, что сдавала она анализы будучи простуженной – потенциальная причина повышения фибриногена…

Разумеется, это крайности. Но второй вариант регулярно встречается в работе.

Как же тогда работает гемостазиолог?

Вы, возможно, удивитесь, но гемостазиолог – это не врач, который «расшифровывает гемостазиограмму». И сам этот несчастный анализ я прошу показать мне в последнюю очередь. Даже если его нет, это не значит, что прием будет неполноценным.

Вернемся ко второй ситуации, со здоровой беременной. Может быть, гинеколог и прав, отправляя ее на консультацию. Потому что большую часть времени на приеме я трачу на выяснение многочисленных вопросов и нюансов – истории жизни и здоровья, в том числе семейной.

И тут, на самом деле, нередко всплывают факты и обстоятельства, которые на приеме у гинеколога не прозвучали (ну, потому что другой у него профиль, как-никак), а для меня важны.

Тогда отклонения в анализах становятся объяснимы, а лечение будет назначено не только и не столько из-за них, а в большей степени потому, что выявлены реальные факторы риска.

Повторюсь: даже если гемостазиограмма не предоставлена, все равно в подавляющем большинстве случаев можно сделать вывод о том, нуждается ли данная пациентка в лечении или нет. И даже при абсолютно нормальных анализах назначаются антикоагулянты, в том числе на длительный, непрерывный прием во время беременности, потому что риск осложнений без коррекции однозначно высок.

Так, может, вообще их не сдавать?

Нет-нет, я этого не говорила! Если коротенькая коагулограмма из поликлиники, содержащая только значения фибриногена, ПТИ, МНО и АЧТВ, действительно, бесполезна, то развернутая гемостазиограмма, конечно, помогает врачу принимать решения.

В частности, важен уровень антитромбина.

Если он снижен, скажем, до 70-75%, это серьезный повод задуматься о назначении разжижающего лечения, а если его уровень ниже 70%, то, как говорится, и думать нечего, это уже клинически значимая тромбофилия.

Также в развернутую гемостазиограмму может быть включен показатель «плазминоген», либо – вместо него – скорость фибринолиза: хагеман-зависимый и(ли) эуглобиновый лизис.

Низкая активность плазминогена или увеличение времени лизиса может быть фактором риска ранних выкидышей, замершей беременности, неудач ЭКО.

Поэтому если эта информация у врача есть, то проще сориентироваться и принять решение.

Уровень РФМК и фибриногена отражает активность процессов свертывания в настоящий момент. Они могут быть существенно повышены при беременности даже у здоровых женщин, и при отсутствии факторов риска это обычно не требует лечения. А вот если имеется, скажем, ожирение или выраженный варикоз вен, то слишком высокие показатели уже настораживают.

Агрегация тромбоцитов не входит в состав гемостазиограммы, ее сдают отдельно. Не всегда она нужна, но может быть важна, например, для оценки эффективности приема аспирина. Аспирин снижает агрегацию (слипаемость) тромбоцитов, и, если она снизилась недостаточно, это может быть основанием для коррекции дозы препарата.

Надо сказать, АЧТВ иногда тоже может быть полезным. Его увеличение может натолкнуть на мысли о присутствии антифосфолипидного синдрома, но – опять же – эта взаимосвязь косвенная, и удлинение АЧТВ в рутинной практике обычно ничего о состоянии свертывающей системы не говорит.

Дополнительные обследования

Практически всем, кто попадает ко мне на прием, я рекомендую проверить уровень гомоцистеина. Это белок, участвующий в обмене фолиевой кислоты: когда фолатов в организме недостаточно, гомоцистеин растет.

А в высоких концентрациях он оказывает токсическое действие на клетки образующейся плаценты и значительно усиливает процессы свертывания крови, что в совокупности приводит к невынашиванию беременности либо более поздним нарушениям работы плаценты.

Определить его можно в любой лаборатории, снизить при необходимости – достаточно легко, а вот если банально не знать о том, что он повышен, можно заполучить массу проблем. Безопасным для беременности уровнем считается 8 мкмоль/л и ниже.

И, кстати, прием фолиевой кислоты не дает гарантии того, что гомоцистеин в норме, потому что дефицит фолатов субъективен и зависит от особенностей обмена веществ. Назначаемые при беременности профилактические дозы неэффективны для его снижения.

Д-димер во время беременности тоже смотрят далеко не у всех. По нему удобно отслеживать динамику – например, он часто значительно повышается после стимуляции овуляции, и мы следим, как он нормализуется на фоне приема антикоагулянтов. После тромбоза тоже снижение

Д-димера является критерием эффективности. В остальных случаях он имеет вспомогательное значение.

Остальные анализы – определение генетических мутаций, антифосфолипидные антитела, протеины С и S – назначаются далеко не всем, а только по показаниям.

Резюме

* Наиболее «интересные» показатели гемостазиограммы, которые действительно могут дать врачу ценную информацию, – это антитромбин, фибриноген, РФМК, АЧТВ, состояние фибринолиза (скорость лизиса либо активность плазминогена), иногда – агрегация тромбоцитов.

* Высокий гомоцистеин может принести массу хлопот, поэтому, если задаетесь вопросом, какие анализы сдать, планируя беременность, рекомендую включить его в список.

* Врач лечит не анализы, а пациента! Поэтому не стоит удивляться, когда лечение назначается при нормальных анализах или не назначается при «плохих».

Источник: http://involokolamsk.ru/novosti/zdravoohranenie/zdorove/ne-vse-pokazateli-pokazatelny

Источник: http://involokolamsk.ru/novosti/zdravoohranenie/zdorove/ne-vse-pokazateli-pokazatelny

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.