Стадии развития эмбрионов после эко. Как развивается эмбрион при эко

Содержание

Эмбрион в программе ЭКО

Стадии развития эмбрионов после эко. Как развивается эмбрион при эко

Зарождение и раннее развитие эмбрионов при ЭКО происходят в условиях, максимально приближенных к естественной среде.

Представим, что этапы стимуляции и пункции вы уже прошли.

И вот эмбриолог получает ваши яйцеклетки и сперматозоиды.

Что дальше?

Культивирование (развитие эмбриона) начинается с оплодотворения извлеченных яйцеклеток отобранными и подготовленными сперматозоидами. Полученный биоматериал помещают в специальный инкубатор, где поддерживаются оптимальная температура и уровень pH, идентичные показателям в здоровом женском организме.

Жидкая среда, в которой будут находиться эмбрионы в течение нескольких дней, содержит полный комплекс питательных веществ, необходимых для поддержания жизнедеятельности.

После слияния мужского и женского генетического материала в оплодотворенной яйцеклетке начинают происходить те же процессы, что и при обычном оплодотворении. Клетки многократно делятся, затем уплотняются, образуя сглаженную поверхность эмбриона.

В «Центре репродукции профессора Феськова А.М. ®» за всеми этими процессами наблюдает врач-эмбриолог с помощью видеокамер, размещенных в инкубаторе. Что позволяет исключить неперспективные эмбрионы для переноса. Остаются только самые лучшие.

Какие эмбрионы считаются хорошими

Оценка и отбор эмбрионов происходят в несколько этапов, на разных стадиях развития, начиная с первого дня.

В норме после оплодотворения в яйцеклетке наблюдаются 2 пронуклеуса — мужской и женский генетические материалы, готовые к слиянию. Иногда оплодотворения не происходит или в яйцеклетку при ЭКО попадают более одного сперматозоида.

Такие эмбрионы отсеиваются, и эмбриолог продолжает наблюдение за оставшимися.

На этом этапе врач репродуктолог может сообщить, сколько яйцеклеток оплодотворены, и мы продолжаем культивирование.

На третий день развития специалисты оценивают соотношение объема зародыша и безъядерных элементов в клетке. Последних должно быть меньше, чтобы эмбрион был признан перспективным.

После третьих суток, как правило, некоторые аномальные зародыши прекращают свое развитие и отсеиваются по принципу естественного отбора.

Хорошими считаются те эмбрионы, которые к 5 дню сохранили жизнеспособность, имеют развитый эмбриобласт и трофэктодерму необходимых размеров.  Чаще всего при ЭКО подсаживают именно эмбрионы 5 дня – бластоцисты.

Бластоцисты  — самые перспективные для дальнейшего развития, их перенос в полость матки женщины повышает вероятность наступления беременности.

Как выбирают день подсадки эмбрионов

День для переноса эмбрионов выбирают из соображений максимальной приближенности к естественным процессам.

При зачатии обычным путем, без вспомогательных репродуктивных технологий, зародыш попадает в полость матки примерно на 5 день. На этот срок врачи ориентируются и при экстракорпоральном оплодотворении.

К данному этапу развития зародыш считается более выносливым, чем 2-3 днями ранее. Как правило, большинство эмбрионов с хромосомными аномалиями отсеиваются до 5 дня. Поэтому шансы на оплодотворение здоровым зародышем на этом сроке гораздо выше.

Сколько эмбрионов подсаживают при ЭКО

Обычно подсаживают один-два эмбриона для повышения вероятности успешного внедрения в полость матки. Большее количество не рекомендовано во избежание многоплодной беременности.

Зачастую в прогрессивных клиниках врачи стараются подсаживать один, наиболее перспективный эмбрион, если имеются все предпосылки к его успешной имплантации.

Вынашивание одного ребенка наиболее благоприятно отражается на состоянии женского организма и на здоровье самого малыша.

Поэтому в «Центре репродукции профессора Феськова А.М. ®» при вспомогательной репродуктологии стремятся к тому, чтобы беременность была одноплодной с самого начала.

Что делать, чтобы эмбрион прикрепился

Для успешного прикрепления необходима подготовка организма женщины. С целью корректировки гормонального фона до соответствия начальной стадии естественной беременности врачи прописывают препараты, которые способствую росту эндометрия в полости матки.

Обычно гормональную терапию начинают еще на стадии забора яйцеклетки, чтобы процессы подготовки организма женщины и развитие эмбриона протекали синхронно.

После переноса эмбрионов

Сразу после подсадки эмбрионов женщине достаточно будет спокойно полежать 30-40 минут в больничной палате. Это необходимо больше для того, чтобы пациентка могла успокоиться и прийти в эмоциональное равновесие после медицинских процедур.

Для закрепления эмбриона в полости матки постельный режим не требуется. Этот процесс происходит естественным образом, независимо от положения тела женщины. Легкая физическая активность не станет препятствием для имплантации.

Что касается мер предосторожности, то врачи рекомендуют в течение 2 недель после процедур воздержаться от занятий сексом, интенсивных физических нагрузок, а также избегать сильной тряски (поездка на транспорте сюда не относится) и подъема тяжестей.

Ощущения после переноса эмбрионов

После подсадки эмбрионов при ЭКО, как и при естественном оплодотворении, женщина, как правило, не испытывает необычных ощущений.

Иногда может возникать легкая тянущая боль. Через 1-1,5 недели могут появиться незначительные кровянистые выделения, и это нормально. Обычно они являются признаком успешной имплантации эмбриона.

Беспокоиться стоит, если выделения обильные. Такой симптом может свидетельствовать о гормональном сбое или об отторжении плодного яйца. Необходимо срочно обратиться к врачу. Ситуацию можно поправить.

ХГЧ после переноса эмбрионов

Гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) является одним из главных индикаторов наступления беременности.

При ЭКО анализ на ХГЧ сдают через 2 недели после подсадки эмбрионов.

Если уровень этого гормона больше 100 мЕд/мл, значит можно уверено сказать, что  беременность наступила. Но говорить о том, что ЭКО успешно принято через 3 недели после подсадки, когда на УЗИ визуализируется плодное яйцо в полости матки.

При значениях от 10 до 100 мЕд/мл тактика действий определяется врачом.

В таких случаях тест на в-хгч сдается несколько раз в динамике, чтобы отследить изменение показателя. Врач проводит УЗИ и оценивает рост эмбриона в матке.

В программе ЭКО у вас есть верный помощник – это врач репродуктолог, поэтому все возникающие вопросы можно адресовать ему.

Была ли информация об эмбрионах в программе ЭКО полезной? Напишите нам вопросы, на которые ответят специалисты клиники – репродуктолог и эмбриолог.

Источник: https://sana-med.com.ua/ru/embrion-v-programme-eko.php

Культивирование эмбрионов в клинике GMS ЭКО – цены на услугу

Стадии развития эмбрионов после эко. Как развивается эмбрион при эко

В рамках любой программы ЭКО эмбрион первые 5–7 дней своей жизни растет и развивается вне человеческого организма в искусственных условиях, максимально приближенных к естественным, до момента имплантации эмбриона в матку. Этот период и представляет собой культивирование эмбрионов в искусственной среде, в эмбриологической лаборатории.

Для искусственного оплодотворения необходимо получить яйцеклетки (ооциты) и сперматозоиды, которые будут оплодотворены в искусственных условиях эмбриологической лаборатории. Для успешного оплодотворения клетки должны быть зрелые и хорошего качества. Только зрелые яйцеклетки способны оплодотвориться, так как находятся в нужной стадии клеточного развития (цикла).

В норме в естественном менструальном цикле в яичнике созревает один антральный (главный) фолликул, содержащий одну яйцеклетку, которая становится зрелой к моменту овуляции.

При стимулированном протоколе у женщины в одном менструальном цикле получают не одну яйцеклетку, а сразу несколько (в среднем 10–15 клеток). При этом к моменту пункции клетки (все или часть из них) могут оказаться незрелыми. Это зависит от разных факторов.

Важен грамотно подобранный протокол стимуляции роста фолликулов, а соответственно и созревания яйцеклеток, который назначает врач-репродуктолог.

Очень важно точное следование назначенному врачом протоколу приема препаратов для получения зрелых яйцеклеток во время пункции. Также зрелость яйцеклеток может зависеть от индивидуальных, в частности генетически обусловленных особенностей репродуктивной системы пациента.

После получения гамет осуществляется их искусственное оплодотворение и культивирование в искусственной питательной среде. Искусственная среда для культивирования эмбрионов важна для успешного эмбриологического этапа. В нашей лаборатории используются сертифицированные среды для культивирования, оптимальные по составу для успешного развития эмбрионов.

У вас есть вопросы?Мы будем очень рады ответить вам на любые вопросы

При успешном нормальном развитии после оплодотворения, в ходе доимплантационной жизни эмбрион должен пройти разные этапы развития. В норме на 2-е сутки эмбрион образует 4 клетки (бластомера), на 3 сутки — 8 клеток, затем происходит компактизация (слияние клеток), на 4 сутки образуется морула, которая затем на 5 сутки развивается в бластоцисты.

Эмбрион на стадии бластоцисты имеет сферическую форму и состоит из двух типов клеток — внутриклеточная масса и трофэктодерма. Трофэктодерма — наружный слой клеток, из которого впоследствии развивается плацента, а внутриклеточная масса — внутренний слой клеток, из которого затем развивается сам плод.

На каждом этапе доимплантационного развития эмбриона оценивается его качество, чтобы впоследствии выбрать на перенос наиболее перспективный для наступления беременности эмбрион. Качество эмбрионов в нашей лаборатории оценивается на 3 и 5–6 сутки развития. Эти дни наиболее информативны и оценка происходит по общепризнанным классификациям.

На 3 сутки оценивается количество образовавшихся бластомеров (клеток) эмбриона, их форма и размер, наличие или отсутствие фрагментации, степень фрагментации, наличие вакуолей и пр.

Фрагментация эмбриона — это отделение безъядерных (ануклеарных) фрагментов клеток эмбриона. При оценке качества эмбриона оценивается степень фрагментации выраженная в процентах.

Если фрагментация составляет более 35%, это может говорить о плохом качестве эмбриона, в дальнейшем приводящая к деградации эмбриона и остановке развития. Такой эмбрион не является перспективным для наступления беременности. При оценке качества эмбрионов, все показатели записываются в эмбриологический протокол для того, чтобы впоследствии выбрать наиболее перспективный эмбрион для переноса.

На 5 сутки при благополучном развитии эмбрион образует бластоцисту, состоящую из внутриклеточной массы и трофэктодермы. На данном этапе развития оценивается размер бластоцисты (степень экспансии), а также качество ВКМ и ТЭ, в соответствии с общепринятой классификацией.

Качество эмбрионов зависит от многих факторов. От качества исходно полученных клеток, от эмбриологического этапа, от генетических факторов, от возраста пациентов и особенностей анамнеза пациентов и пр.

В случае получения плохих эмбрионов выбирается индивидуальная тактика. Эмбрион плохого качества имеет сниженные шансы на имплантацию и наступление беременности.

Перенос такого эмбриона возможен, например, в случае отсутствия альтернативных вариантов.

Перенос эмбрионов осуществляется в свежем или крио цикле. Его можно проводить начиная со вторых суток развития, но оптимально — на 5 сутки, когда эмбрион сформировал бластоцисту.

До этого момента есть возможность наблюдать динамику развития эмбрионов, чтобы впоследствии выбрать наиболее хорошо развивавшийся эмбрион и тем самым повысить шансы на беременность.

В исключительных случаях перенос эмбриона осуществляется на 3 или 4 сутки.

НазваниеЦена
Культивирование гамет и эмбрионов 15386 руб.

Мы следим за актуальностью цен на сайте и делаем все необходимое, чтобы прайс-листы обновлялись регулярно. Для Вашего удобства мы размещаем перечень услуг с ценами. Чтобы узнать детальную информацию об услугах, звоните по телефону +7 495 789 5935.

Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Запись
на приемМы будем очень рады ответить вам на любые вопросы

Источник: https://www.gmseco.ru/services/embriology/embryo-cultivation/

Развитие эмбрионов после ЭКО и их пересадка

Стадии развития эмбрионов после эко. Как развивается эмбрион при эко

ЭКО – актуальная и востребованная процедура, помогающая многим парам преодолеть проблему бесплодия. Большинство пациентов, перед тем как приступить к терапии, интересуются об этапах манипуляции, осложнениях, вероятности наступления беременности, а также развитии эмбрионов после ЭКО.

Эмбриологический этап – один из самых важных в протоколе экстракорпорального оплодотворения. От правильности его выполнения и соблюдения всех условий зависит успешность всей терапии. Для культивации эмбрионов после ЭКО необходимо создать оптимальные условия влажности, температуры и газового состава, напоминающие естественную среду женского организма.

Эмбриологический этап заключается в подготовке яйцеклеток и сперматозоидов к процессу оплодотворения. Для этого в специальную среду на 1 яйцеклетку добавляют примерно 100 000 сперматозоидов и помещают в инкубатор, автоматически поддерживающий оптимальные условия.

Через сутки оценивают полученные результаты и отбирают зиготы наилучшего качества. Если в бесплодии играет роль мужской фактор, то рекомендуется выполнять процедуру ИКСИ (ИМСИ), заключающуюся во внесении специально отобранного сперматозоида внутрь цитоплазмы яйцеклетки.

Развитие эмбрионов после ЭКО по дням

Период пункции яичников и забора сперматозоидов считается нулевым днем. Отсчет начинается после помещения половых клеток в специальную среду. Через 16 часов после смешивания гамет можно наблюдать результаты оплодотворения и увидеть зиготу – ооцита с женским и мужским ядром. Она обладает диплоидным набором хромосом с генотипом, полученным от родителей.

На второй день эмбрион после ЭКО начинает деление, его клетки называются бластомерами, их должно быть 2-4.

На 3 сутки у эмбриона уже 6-8 бластомеров. Этот критический период в развитии зародыша: если у него есть генетические дефекты, то дальнейшее развитие прекращается, и он погибает. Это связано с тем, что первые дни после зачатия эмбрион использует питательные вещества и энергию яйцеклетки, но потом должны включаться собственные механизмы.

На 4 день эмбрион после ЭКО состоит из 10-16 бластомеров, наступает стадия морулы. В естественных условиях в это время эмбрион попадает из маточной трубы в полость матки. В конце дня внутри морулы формируется полость, и клетки делятся на 2 группы. Когда полость занимает больше половины объема, то морула переходит в бластоцисту.

На 5-6 сутки эмбрион после ЭКО полностью готов к имплантации, поэтому специалисты рекомендуют культивировать зародыши до этого периода. Но стоит отметить, что в искусственной среде не все эмбрионы доживают до 6 дней.

Полость бластоцисты постепенно увеличивается, что приводит к истончению оболочки, ее разрыву и выходу сформированного эмбриона, готового к внедрению в эндометрий.

Этот процесс называется хэтчинг, если оболочка излишне плотная и эмбрион не может выбраться самостоятельно, прибегают к вспомогательному хетчингу.

На этом этапе можно выделить эмбрионы самого высокого качества, а также провести их предимплантационную диагностику с целью определения генотипа.

На 7 сутки эмбрион после ЭКО находится в полости матки и начинает погружаться в эндометрий. Из наружных клеток в дальнейшем формируется плацента, из внутренних – ткани и органы малыша.

На 8 сутки наружный слой поверхностных клеток образует ворсинки трофобласта, которые обеспечивают питание эмбриона и поступление кислорода. На этом этапе зародыш называется гаструла.

На 9 день эмбрион все глубже продвигается в эндометрий, возможно развитие имплантационного кровотечения из-за повреждения сосудов. На 10 сутки полностью завершается процесс имплантации и начинает формироваться плацента. На 11 день клетки плаценты начинают синтезировать ХГЧ. На 13-14 сутки концентрация ХГЧ в крови достаточная для определения факта наступления беременности.

Перенос эмбрионов после ЭКО

Перенос эмбрионов после ЭКО производится преимущественно на 5-6 сутки, так как в этот период они имеют высокие шансы на успешную имплантацию.

Но если после стимуляции яичников было получено мало яйцеклеток, то перенос эмбрионов после ЭКО производится на 3 сутки, при этом они находятся в свободном состоянии в полости матки в течение 2 суток (иногда до 10 дней) и только потом имплантируются.

Для переноса после ЭКО отбираются эмбрионы самого высокого качества по определенным критериям (количеству клеток, форме и размеру, отсутствию фрагментации и т.п.), чтобы предупредить развитие внутриутробных пороков и аномалий, а также обеспечить максимальные шансы на успешную имплантацию.

Развитие эмбриона после переноса при ЭКО

После переноса эмбриона при ЭКО наступает период ожидания, так как специалисты сделали все возможное для наступления беременности, да и от самой пациентки ничего не зависит. Успешная имплантация и дальнейшее развитие возможно за счет адекватных физиологических процессов и сформированного генома зародыша.

После переноса эмбриона при ЭКО запускается ряд уникальных механизмов:

  • Биохимические: активируется синтез ферментов, которые активно разрушают эндометрий в процессе приживления. После имплантации клетки хориона начинают синтез ХГЧ;
  • Биофизические: рост клеточного объема, дифференцировка клеток, прочные межклеточные связи и т.п.;
  • Трофические: изменяется тип питания эмбриона (через кровеносную систему материнского организма);
  • Образование тканей зародыша и внезародышевых структур.

Рекомендации после переноса эмбриона при ЭКО

После переноса эмбрионов при ЭКО пациентке следует выполнять ряд рекомендация, которые должны повысить шансы на успех:

  • В течение часа после процедуры следует лежать и отдыхать;
  • Лучше всего ограничить в течение 10 дней любые физические нагрузки и избегать спортивных тренировок;
  • Проводите больше времени на свежем отдыхе;
  • Избегайте стрессовых ситуаций;
  • Необходимо исключить половые контакты в течение нескольких недель;
  • Придерживайтесь правильного и здорового образа жизни: полноценно питайтесь, отдыхайте, откажитесь от вредных привычек и т.п.

Ощущения после переноса эмбрионов при ЭКО

Большинство женщин не испытывают никаких специфических ощущений после переноса эмбрионов при ЭКО, к тому же клинические признаки могут быть вызваны использованием гормональных препаратов. Не исключается набухание молочных желез, тянущие ощущения внизу живота, мажущие кровянистые выделения, повышение базальной температуры и температуры тела, нарушение сна, перепады настроения.

Если проявились подобные субъективные симптомы, то не следует сразу же судить о результатах процедуры и выполнять тест на беременность. Он может быть ложно положительным из-за приема препаратов ХГЧ.

Подтверждение факта наступления беременности проводится на 14 сутки после переноса эмбрионов при ЭКО путем определения уровня ХГЧ, и через 3 недели – при помощи УЗИ.

Проведение анализов в ранние сроки неинформативно.

Остановка развития эмбрионов после ЭКО: возможные причины

Иногда пациентка может не дождаться переноса эмбриона после ЭКО, так как они перестали делиться и развиваться. По данным статистики, 10-15% эмбрионов останавливают процесс деления на стадии 2-4 клеток (на 2 день). Остановка деления – естественный процесс отбора, предотвращающий появление младенца с генетическими дефектами.

Причины прекращения развития эмбриона после ЭКО:

  • Неоптимальная среда для культивации;
  • Генетические аномалии;
  • Невозможность активации генома эмбриона для дальнейшего развития;
  • Дефекты клеток и т.п.

Существует множество причин прекращения или отсутствия развития эмбрионов после ЭКО, но основной является генетическая аномалия. Она может проявиться на стадии зиготы, на 3 сутки, после пересадки или после имплантации.

Специалисты клиники «Центр ЭКО» г. Смоленска проводят тщательную диагностику состояния эмбрионов на всех этапах ЭКО, что позволяет получать наилучше результаты этой процедуры.

Источник: http://www.rus-ivf.com/poleznoe/756-razvitie-embrionov-posle-eko-i-ikh-peresadka.html

Оценка развития эмбриона

Стадии развития эмбрионов после эко. Как развивается эмбрион при эко

Эмбрион, перенесенный в матку, должен имплантироваться и продолжить свое развитие до успешного подтверждения беременности.

При использовании вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) целью специалистов на эмбриологическом этапе является также определение эмбриона с наиболее высоким потенциалом к имплантации.

В настоящее время имеются несколько различных инструментов и методов, помогающих провести оценку эмбрионов.

Вспомогательный хетчинг

На начальной стадии развития эмбрионов они защищены тонкой оболочкой. Эмбрионы должны высвободиться из этой оболочки для успешной имплантации в матку. В некоторых случаях эта оболочка может уплотняться и усложнять высвобождение эмбрионов — например у пациенток старшего репродуктивного возраста1,2.

В ходе вспомогательного хетчинга, приблизительно на третий день развития эмбриона, эмбриолог использует слабый кислотный раствор или лазер для истончения оболочки или формировании насечек в оболочке.2 Считается, что это повышает вероятность имплантации1.

Эмбриолог может принять решение об использовании техники вспомогательного хетчинга в том случае, если уже имели место несколько безрезультатных циклов ЭКО или если яйцеклетки принадлежат женщине, возраст которой превышает 35 лет.

Культивирование и развитие эмбриона

В течение нескольких дней эмбрион будет расти в лабораторном инкубаторе. Эмбрионы очень чувствительны, и малейшее изменение среды инкубирования может оказать негативное влияние на их развитие3-6

Поэтому при использовании лабораторного оборудования и методик инкубации персоналу необходимо избегать колебаний состава среды, которые могут влиять на развитие эмбриона.

Новые типы инкубаторов разработаны для сохранения эмбрионов каждой пары в отдельных камерах, обеспечивая индивидуальное инкубирование. Отдельные камеры позволяют эмбриологу осуществлять мониторинг среды инкубирования для каждого эмбриона. Это означает, что оплодотворенный эмбрион будет развиваться в среде с постоянно поддерживаемым составом, не подвергаясь внешним воздействиям.

Обычные способы оценки

В ходе первичной оценки эмбрионов специалист-эмбриолог извлекает их из инкубатора на короткий период, обычно не чаще одного раза в день. Врачи исследуют форму и структуру каждого эмбриона, а также его развитие с течением времени, отмечая любые аномалии. Затем эмбриолог определяет эмбрион с нормальным развитием с целью его переноса в полость матки.

Однако более 50% эмбрионов, оценка которых проведена с использованием только традиционной оценки, не имплантируются7,8. Причинами этого могут быть:

  • Субъективность проведенной оценки.
  • Доступность только выборочных снимков этапов развития эмбриона.
  • Ограниченный характер информации, доступной для определения среди всех эмбрионов тех, которые имеют высокий потенциал развития.

Оценка с применением техники покадрового анализа (time-lapse технология)

Последняя инновация в оценке эмбрионов — техника покадрового анализа (time-lapse технология), при которой фотографии эмбрионов делаются через регулярные промежутки времени в течение нескольких дней.

Это позволяет эмбриологу увидеть более полную картину развития каждого эмбриона.

7 Предоставляя информацию о непрерывном развитии каждого эмбриона, технология покадрового анализа помогает эмбриологу проводить более полную оценку в отношении того, какие эмбрионы лучше переносить.

Некоторые передовые технологии инкубирования, включая Geri®, используют встроенные камеры, позволяющие осуществлять покадровый мониторинг внутри инкубатора, что снижает дестабилизирующие последствия для эмбрионов, поскольку их не нужно извлекать из инкубатора для оценки.

Оценка с применением программного обеспечения

Хотя покадровое отображение помогает эмбриологу провести более информированную оценку, существуют детали развития эмбриона, которые не могут быть измерены невооруженным глазом.

Существующее высокотехнологичное, автоматизированное программное обеспечение, которое анализирует изображения и разработано с возможностью прогнозирования потенциала имплантации эмбриона на ранней стадии8,9.

При использовании параллельно с традиционными методами оценки эмбрионов данное программное обеспечение, доказало значительное повышение процента имплантации и наступления клинической беременности9,10.

 Оно определяет трудноуловимые черты и изменения формы и размера эмбрионов, которые невозможно обнаружить невооруженным глазом, а также обеспечивает автоматическую градацию эмбрионов давая прогноз развития и потенциала к имплантации.

Также данное программное обеспечение предоставляет достоверные результаты по клиникам независимо от оператора11. Это помогает команде специалистов объективно оценивать потенциал каждого эмбриона и более уверенно определять лучшие эмбрионы для переноса7,8,11.

Перед принятием решения относительно выбора клиники репродукции, спросите, какие методы и технологии там применяют для культивирования и оценки эмбрионов, поскольку это может повлиять на исход вашего лечения.

Ссылки:

Источник: https://pochutymamo.com.ua/metod-jeko/shag-2-v-laboratorii/ocenka-razvitija-jembriona/

Причины неудач ЭКО

Стадии развития эмбрионов после эко. Как развивается эмбрион при эко

Эффективность ЭКО в многом зависит от того, как протекает эмбриологический этап: от качества полученных женских и мужских половых клеток, от того, как произошло оплодотворение яйцеклеток, а потом как происходит развитие эмбрионов при культивировании. На каждом этапе может произойти сбой, который явится причиной неудачи ЭКО. Рассмотрим основные моменты. 

1. “Ооцитарный фактор” – это получение в цикле ЭКО яйцеклеток плохого качества. Общеизвестный факт, что с возрастом женщины качество ооцитов стремительно ухудшается. 

У пациенток младше 35 лет, довольно редко, но также возможно получение яйцеклеток низкого качества. В таких ситуациях крайне сложно ответить на вопрос, с чем может быть это связано, но, как правило, с генетикой, с гормональной стимуляцией, эндометриозом, с различными эндокринными нарушениями (особенно часто с ожирением). 

Сейчас активно ведутся исследования по изучению данного фактора бесплодия. Но, к сожалению, пока они не завершены и не имеют практического значения. 

В случае установления ооцитарного фактора (а понять это возможно только при получении ооцитов при пункции фолликулов) предлагается замена протокола гормональной стимуляции, переход на ЭКО в естественном цикле. При неэффективности этих схем, переход на ЭКО с донорскими ооцитами. 

Плохое качество сперматозоидов не так прямо связано с возрастом мужчины, больше с различными внутренними и внешними неблагоприятными факторами, но также может быть причиной неудач ЭКО. 

2. Неправильное оплодотворение 

В яйцеклетке и сперматозоиде в норме содержится по 23 хромосоме. В процессе оплодотворения в яйцеклетке формируется 2 клеточных ядра (пронуклеуса) – 2 pn – женское и мужское. Оплодотворённая яйцеклетка (зигота) содержит в норме 46 хромосом (23 от матери и столько же от отца).  

Пронуклеусы в оплодотворённой яйцеклетке становятся видны через 12-14 ч после проникновения в неё сперматозоида. Через 19-22 часа пронуклеусы исчезают и формируется метафазная пластинка, а ещё через 3-4 часа начинается деление зиготы. 

Послее дробления зиготы с аномалиями оплодотворения могут быть неотличимы от нормально оплодотворённых ооцитов. Поэтому наблюдение пронуклеусов имеет важное значение – по их количеству оценивается правильное формирование эмбриона. 

Встречаются следующие патологии формирования пронуклеусов: 

– 1 pn – присутствие в зиготе одного пронуклеуса может говорить об активации яйцеклетки без участия сперматозоида, реже – о слиянии ядер гамет и образование диплоидной зиготы с одним пронуклеусом; 

– 3 pn – наличие 3-х пронуклеусов возможно при :

– * оплодотворении одной яйцеклетки 2-мя сперматозоидами; 

– * формирование 3-го пронуклеуса из материала невыделившегося второго полярного тельца; 

– * формирование 3-го пронуклеуса путём аномального формирования ядерной мембраны ;

– реже встречаются >3 pn.

ИКСИ (введение одного сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки) не гарантирует правильного оплодотворения. Это объясняется главным образом сохранением второго полярного тела во время второго мейотического деления ооцита. Но 3 pn при этом варианте оплодотворения встречается реже, по разным данным ~ 2-3% против 8-12 % при оплодотворении методом ЭКО. 

В неправильном оплодотворении могут играть роль следующие факторы: 

– повышенные уровни эстрогенов в стимулированном цикле; 

– продолжительность гормональной стимуляции; 

– качество сперматозоидов;

– качество ооцита (“гигантские” ооциты предрасположены к неправильному оплодотворению); 

– поздний репродуктивный возраст женщины (по данным американских учёных H. J. Kang, Z. Rosenwaks частота оплодотворения и 3 pn достоверно выше у пациенток после 39 лет, несмотря на метод оплодотворения) 

3. Остановка развития эмбрионов после правильного оплодотворения

В современных эмбриологических лабораториях процесс культивирования эмбрионов отработан до мелочей и тщательно соблюдается: индивидуальное культивирование эмбриона в планшетных инкубаторах; постоянный многоуровневый контроль условий культивирования; своевременная смена питательных сред, если культивирование происходит в двухступенчатых средах. 

Поэтому при стабильных условиях культивирования, причину плохого развития остается искать только в качестве самого материала. 

На остановку эмбриогенеза влияет качество как самих яйцеклеток, так и качество сперматозоидов. 

Как правило, основное влияние на ход эмбриогенеза оказывает возраст родителей.  Хотя и в молодом возрасте может наблюдаться снижение качества яйцеклеток, например, при эндометриозе, неясном генезе бесплодия.  Причиной могут быть аномалии в хромосомном наборе самих родителей. 

Принято считать, что до 3 дня развития эмбрион живет и развивается на материнских запасах, то есть, остановка или ухудшение развития до 3 суток указывает на плохое качество яйцеклетки. 

На 3 сутки развития начинает работать сам геном эмбриона. И здесь добавляются факторы, привнесенные в эмбрион сперматозоидом.

К сожалению, очень многие отклонения от нормы в качестве сперматозоидов и хроматина внутри них оказывают влияние на развитие эмбриона и могут вызывать анеуплоидии или недостаточность генома эмбриона.

  Качество конденсации и организации ДНК сперматозоида является важным фактором развития эмбриона, даже при выполнении ИКСИ. 

Но есть данные, что некоторое количество материнской мРНК сохраняется до стадии бластоцисты и может также участвовать в остановке развития. 

Хромосомные аномалии, несомненно, вызывают большой процент потерь эмбрионов. Генетические факторы регулируют скорость предимплантационного развития эмбриона.

  Существует тенденция к увеличению количества анеуплоидных эмбрионов с увеличением возраста. Большая часть анеуплоидий летальна для эмбриона на ранних стадиях развития.

Но некоторые анеуплоидии не мешают эмбриону стать бластоцистой хорошего качества, например, при трисомии по 21 хромосоме, или синдроме Дауна. 

В связи с этим, пациентам позднего репродуктивного возраста рекомендуется проведение предимплантационного генетического скрининга до переноса эмбриона в полость матки. 

Кроме того, у пар более молодого возраста, если в нескольких циклах ЭКО при переносе эмбриона хорошего качества на стадии бластоцисты в однородный, достаточной толщины и хорошо кровоснабжающийся эндометрий беременность не наступает, необходимо выполнение предимплантационного генетического скрининга на все хромосомы. И, соответсвенно, переносить в полость матки эмбрион только с полным хромосомным набором. 

Другие статьи автора

Источник: https://mamadeti.ru/article/eco/ivf-failure-embryological-stage/

Развитие эмбриона

Стадии развития эмбрионов после эко. Как развивается эмбрион при эко

Рассказывая о зарождении жизни и формировании организма будущего ребенка (то есть о том, что изучает эмбриология), имеет смысл описывать развитие эмбриона человека по неделям, а на ранних стадиях даже по дням.

В условиях эмбриологической лаборатории клиники, где в качестве лечения бесплодия используют методы ВРТ, осуществляется развитие человеческого эмбриона на раннем этапе: от момента оплодотворения до стадии бластоцисты.

Как будет проходить развитие эмбрионов в условиях лаборатории, зависит не только от профессионализма сотрудников, качества используемой аппаратуры, культуральных сред и другого расходного материала, но и в первую очередь от качества гамет (половых клеток).

Пациенты часто интересуются, как происходит развитие эмбриона по дням от зачатия, и в этой статье мы перечислим стадии развития человеческого эмбриона на ранних этапах.

Определенный набор «агрессивных» факторов внешней среды негативным образом отражается на качестве половых клеток. Стрессы, курение, прием алкоголя, различные инфекции и многое другое приводят к нарушениям в репродуктивной системе.

С возрастом снижается овариальный резерв и соответственно остается меньше шансов получить качественную яйцеклетку. У мужчин старше 45 лет основные показатели спермы (концентрация, подвижность, морфология) тоже значительно ухудшаются.

С использованием в лечении бесплодия методов ВРТ шансы получить желанную беременность значительно возрастают. В результате стимуляции яичников у женщины получают несколько ооцитов во времятрансвагинальной пункции яичников (ТВП).

Для культивирования эмбрионов в нашей клинике созданы все условия: долженствующая система вентиляции, температурный режим, новейшее оборудование и культуральные среды (Origio, Дания; СООК, Австрия) от ведущих мировых производителей, неэмбриотоксичный пластик (NUNC, Falcon, США), команда профессионалов.

Все манипуляции и культивирование эмбрионов проводятся в культуральной среде, соответствующей стадии развития эмбрионов, покрытой минеральным маслом (Origio, Дания), которое играет роль физического барьера, отделяющего среду от различных частиц и патогенов, содержащихся в воздухе, а также поддерживает температуру и осмолярность среды, защищая от значительных колебаний в микроокружении.

Давайте рассмотрим этапы развития человеческого эмбриона.

Оплодотворение яйцеклетки

Описывая развитие эмбриона по дням, начать следует, безусловно, с самого начала – с момента оплодотворения ооцита.

Эмбриологом во время ТВП под микроскопом отбираются ооцит-кумулюсные комплексы, которые переносят в среду оплодотворения в условия мультигазового инкубатора, где они находятся 3-5 часов для дозревания яйцеклеток. Только зрелые ооциты способны к оплодотворению.

За это время оценивается качество и обрабатывается эякулят. Затем эмбриолог инсеминирует яйцеклетки активной фракцией сперматозоидов и чашка возвращается в условия мультигазового инкубатора.

Среда оплодотворения приближена по своему составу (содержанию микроэлементов, аминокислот, витаминов) к среде в проксимальном отделе маточной трубы, где в естественных условиях происходит процесс оплодотворения.

Спустя 18-20 часов, эмбриолог очищает ооциты от кумулюсных клеток и оценивает оплодотворение. Каждая нормальная половая клетка несет гаплоидный набор хромосом (23), одна из которых – половая (Х – у яйцеклетки, Х или Y – у сперматозоида).

Соответственно, после оплодотворения яйцеклетка имеет диплоидный набор хромосом (46ХY или 46ХХ), и эта одноклеточная стадия эмбриона называется зиготой. Эмбриолог оценивает оплодотворение с помощью инвертного микроскопа на большом увеличении.

После этого нормальные зиготы (диплоиды) переносят в среду дробления, т.к. для этой стадии развития необходим другой набор аминокислот, витаминов, глюкоза.

Эмбрион при естественном пути зачатия продвигается по маточной трубе, соответственно изменяются изменяются условия его развития, что учитывают производители культуральных сред. Развитие эмбриона человека на начальной стадии сильно зависит от качества яйцеклеток.

Дробление эмбрионов на 2-3 сутки развития

Процесс деления эмбрионов первых трех суток называется дроблением. Количество клеток в составе эмбриона увеличивается, однако объем их остается прежним по причине того, что каждая дочерняя клетка меньше исходной.

Рассказывая про развитие эмбриона по дням, нужно отметить, что на 2-3 сутки эмбриолог оценивает процесс дробления эмбрионов, обращая внимание на симметричность дробления, количество бластомеров (клеток с ядрами), количество ядер в бластомерах, аномалии цитоплазмы, форму бластомеров и наличие безъядерных фрагментов цитоплазмы. Максимальную способность к имплантации имеют эмбрионы с нормальной скоростью дробления, бластомеры которых имеют регулярную форму, фрагментация отсутствует. Но стоит отметить, что фрагментация эмбрионов часто встречается в программах ВРТ, но не ясно, по каким причинам это происходит: в силу условий стимуляции и культивирования или же это общая характеристика развития. Особенности развития эмбриона человека по дням предполагают, что при наличии небольшого количества эмбрионов (1-3), лучшие стоит перенести в полость матки на 2-3 сутки развития. С 4-8-клеточной стадии развития до стадии бластоцисты эмбрионы переносят в другую культуральную среду с повышенным содержанием глюкозы, необходимой для развития бластоцисты.

Стадия морулы

Развитие эмбриона человека продолжается, и на 4 сутки в норме эмбрион компактизуется, образуется морула. Эмбриолог отмечает процент компактированных бластомеров, наличие фрагментации.

При дальнейшем развитии эмбриона наружные клетки морулы делятся быстрее, чем внутренние, в результате наружный клеточный слой (трофобласт) отделяется от внутреннего скопления клеток (внутренняя клеточная масса-ВМК), сохраняя с ними связь только в одном месте.

Между слоями образуется полость (бластоцель), которая заполняется жидкостью. Как же дальше происходит развитие эмбриона человека по дням?

Стадия бластоцисты

На этой стадии эмбрион называют бластоцистой (5 сутки развития). В дальнейшем из ВМК формируется эмбрион, а из трофоэктодермы – хорион, который участвует в формировании плаценты, через которую эмбрион весь внутриутробный период будет получать питание и выводить продукты обмена.

Бластоциста проходит несколько этапов во время своего развития: от начала кавитации (образования полости) до вылупления из оболочки.

При оценке эмбриона на стадии бластоцисты эмбриолог обращает внимание на наличие и размер бластоцели, количество клеток ВМК и трофоэктодермы, размер бластоцисты и целостность её оболочки.

Наиболее высокий процент имплантации и вероятность дальнейшего развития имеют бластоцисты с большим количеством компактно лежащих клеток ВМК и большим количеством клеток трофоэктодермы.

Перенос эмбрионов на стадии бластоцисты (5-ые сутки) более благоприятен, потому что позволяет достичь большей синхронизации между эмбрионом и эндометрием. Ведь при естественном пути зачатия именно на этой стадии развития эмбрион попадает в полость матки. Развитие эмбриона по дням после переноса происходит не менее интенсивно и требует тщательного медицинского наблюдения за состоянием здоровья будущего ребенка в процессе ведения беременности.

Развитие эмбриона человека по неделям на ранних этапах рассматривать нецелесообразно, поскольку значительные изменения происходят каждый день. Именно поэтому в статье мы подробно остановились на каждой стадии, занимающей, казалось бы, совсем немного времени, но при этом играющей огромную роль в формировании организма.

Источник: https://nova-clinic.ru/razvitie-embriona-po-dnyam-eko/

Стадии развития эмбрионов после ЭКО

Стадии развития эмбрионов после эко. Как развивается эмбрион при эко

Процедура ЭКО заключается в оплодотворении яйцеклеток сперматозоидами вне организма женщины с последующим переносом эмбрионов в матку. Но это происходит не сразу, а через 4-5 суток. 

В течение нескольких дней специалисты «ВитроКлиник» оценивают качество эмбрионов и стадии их развития: только наиболее качественные из них переносятся в полость матки. Получение и выбор наиболее качественных эмбрионов в несколько раз увеличивает вероятность наступления беременности.

День получения ооцитов и проведения оплодотворения считается 0 днем эмбриологического этапа ЭКО.

На следующий день мы оцениваем, успешно ли прошло оплодотворение. Если в яйцеклетке отмечается наличие двух ядер, одно из которых женское, а второе – мужское, оплодотворение оценивается как успешное.

Те клетки, в которых одно, три, и более ядер, для дальнейшего культивирования не используются (если переносится эмбрион после такого оплодотворения, это может привести к беременности патологическим плодом).

Перенос оплодотворённых яйцеклеток на первые сутки мы никогда не производим, даже если процедура оплодотворения прошла успешно.

Второй день развития эмбриона

На вторые сутки развития происходит слияние мужского и женского ядер, и зигота начинает дробиться. На данной стадии её уже называют эмбрионом. Эмбриональные клетки носят название бластомеров, и количество их на второй день может быть от 2 до 4.

Уже на этой стадии развития мы оцениваем строение эмбриона, даем ему характеристику по количеству бластомеров и их качеству, а также наличию фрагментации. Чем она больше, тем меньшая вероятность, что эмбрион пойдет развиваться дальше.

Третий день развития эмбриона

На третьи сутки количество клеток в эмбрионе достигает 6-8. Однако наличие 4 бластомеров является нормой, при условии, что на вторые сутки их было 2.

Дальнейшее нормальное развитие эмбриона во многом зависит от того, какой геном сформировался, и насколько своевременно он начал функционировать. Стоит отметить, что на протяжении первых трёх суток эмбриональные клетки для своей жизнедеятельности используют запасы веществ, накопившиеся в яйцеклетке в процессе её роста и созревания.

Именно на третий день гибнет большинство некачественных эмбрионов. Происходит так называемый «блок развития». Это явление, обеспечивающее естественный отбор. Эмбрионы с некачественным генетическим материалом останавливаются в развитии.

Четвертый день развития эмбриона

По истечении первых трёх суток человеческий эмбрион уже состоит из 8 бластомеров. Контакты между клетками значительно уплотняются, и эмбрион становится компактным, с несколько сглаженной поверхностью. На четвертые сутки начинает работать собственный эмбриональный геном, образовавшийся в результате слияния материнского и отцовского.

На данной стадии эмбрион называется морулой, что в переводе с латинского означает «тутовая ягода» (шелковица). В случаях, когда зачатие происходило естественным путём (в материнском организме), на этом этапе эмбрион попадает из труб в полость матки.

На четвертые сутки можно оценить состояние морулы по количеству компактизованных клеток: чем их больше, тем большая вероятность, что эмбрион не остановится в развитии и превратится в бластоцисту. Критерии для оценивания следующие:

  • 1 класс – компактизовано менее половины клеток;
  • 2 класс – компактизовано около 50% бластомеров;
  • 3 класс – компактизовано 75% клеток;
  • 4 класс – все клетки компактны.

Хотя, не все лаборатории используют этот день для прогноза и оценки эмбрионов.

Пятый и шестой день развития эмбриона

На пятый день в моруле начинает формироваться полость. Теперь эмбрион носит название бластоциста. Она состоит из двух видов клеток: эмбриобласты, из которых будет развиваться сам зародыш, и трофобласты, дающие начало внезародышевым структурам, таким как плацента.

Именно на стадии бластоцисты:

  • проводится ПГД (для этого берут на анализ клетки, выступившие за блестящую оболочку);
  • определяется пол (ЭКО с ПГД позволяет выбрать пол, только в том случае, если это требуется по медицинским показаниям, например, при повышенном риске гемофилии);
  • проводится криоконсервация эмбрионов;
  • в большинстве случаев осуществляется перенос.

На 5-6 сутки оценивается полость, образовавшаяся в эмбрионе, она начинает расти, может уменьшаться и снова увеличиваться. Это изменение объёма приводит к тому, что оболочки бластоцисты разрываются, происходит хетчинг. Далее эмбрион выходит из этой оболочки. На данном этапе он полностью готов к импланации в слизистую оболочку матки.

Именно на этой стадии развития эмбриона ЭКО в нашей клинике происходит перенос его в матку женщины. К этому времени остаются наиболее жизнеспособные эмбрионы, и специалист уже может выбрать наиболее перспективные из них для переноса. А насколько прижились эмбрионы в матке судят уже через 14 дней по анализу крови на ХГЧ.

Проходит всего неделя после ЭКО, и эмбрионы оказываются в полости матки. От того, насколько качественными они будут, во многом зависит, наступит ли беременность.

Не стоит спешить делать тесты после ЭКО. Неделя – слишком малый срок, и тест может ошибиться. Особенно если он имеет низкую чувствительность. Беременность подтверждается первый раз через 2 недели, при помощи анализа крови. 

Более достоверные результаты можно получить на УЗИ через 3 недели. В течение беременности нужно наблюдаться у врача, чтобы убедиться, что после ЭКО плод развивается нормально.

Автор текста: Врач-эмбриолог, генетик, к.м.н. Митюшина Н.Г.

Стоимость некоторых услуг

Все услуги

Стандартная программа ЭКО (не включая стоимость лекарственных препаратов)131 500 руб.
Вспомогательный хетчинг9 450 руб.
Микроманипуляции ИКСИ – 1-5 ооцитов35 000 руб.
Микроманипуляция ПИКСИ (дополнительно к ИКСИ)14 700 руб.
ПГД моногенных заболеваний (включая криоконсервацию эмбрионов и хранение их в течение 6 месяцев)127 000 руб.

Источник: https://www.vitroclinic.ru/embriologiya/stadii-razvitiya-embrionov-posle-eko/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.