В больничном листе стоит код 32

Нарушение больничного режима и его последствия

В больничном листе стоит код 32

С 1 января 2017 г. правоотношения, связанные с контролем за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью уплаты страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, регулируются главой 34 НК РФ.

В то же время страхователи по-прежнему обязаны предъявлять в территориальные органы Фонда соцстраха документы, связанные с расходами на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам, в том числе листки нетрудоспособности, пояснении и т.п. Если работник нарушает больничный режим, негативные последствия могут возникнуть как у него самого, так и у его работодателя.

Проанализируем возможные ситуации, когда работник частично работал, находясь на больничном листе, либо нарушал больничный режим иным образом.

Основания для снижения размера пособия

Основания для снижения пособия по временной нетрудоспособности приведены в ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Закон № 255-ФЗ). Для удобства читателей эти основания приведены в таблице.

Таблица. Основания для снижения пособия по временной нетрудоспособности

№ п/пПричины нарушения больничного режимаКоды видов нарушенияПорядок снижения пособия по временной нетрудоспособности
1Нарушение предписанного врачом режима без уважительной причины (самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача23Со дня, когда было допущено нарушение. Как отмечено в постановлении Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 г. № 14379/11, пособие по временной нетрудоспособности в связи с несвоевременной явкой уменьшается не за весь период болезни, а только за дни опоздания
2Несвоевременная явка на осмотр к врачу24
3Несвоевременная явка на медико-социальную экспертизу27
4Отказ от направления на медико-социальную экспертизу26
5Выход на работу без выписки25
6Другие нарушения28
7Травма или заболевание, которые наступили в результате алкогольного, токсического, наркотического опьянения или действий, связанных с нимиЗа весь период нетрудоспособности

При нарушении больничного режима пособие по нетрудоспособности снижается:

— со дня, когда нарушение допущено. Величина сниженного пособия не превышает МРОТ за полный календарный месяц (с учетом районного коэффициента к заработной плате) – п. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ;

— за весь период трудоспособности — в случае травмы или заболевания, которые наступили в состоянии опьянения и действий, с ними связанных.

Когда нет повода снижать пособие

Нарушение больничного режима не всегда сопровождается снижением размера пособия по нетрудоспособности. Перед тем, как принимать решение, работодателю необходимо выяснить причину нарушения режима. При наличии уважительной причины размер пособия не подлежит снижению (ч. 1 ст. 8 Закона № 255-ФЗ).

Поскольку за правильность расчета и выплаты пособий по нетрудоспособности ответственность несет руководитель организации, именно он оценивает уважительность или неуважительность причины нарушения больничного режима.

Если в организации создана комиссия по социальному страхованию или выбран уполномоченный по этим вопросам, придется учитывать и их мнение (п. 2.2 Типового положения о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию, утв. ФСС России 15.07.94 № 556а).

Для конкретного случая может быть создана и временная комиссия.

Так, в числе оснований, по которым размер пособия может быть снижен, называется несвоевременная явка (неявка) застрахованного лица к врачу в назначенный срок по неуважительной причине. Каков в этом случае порядок исчисления пособия и оформления листка нетрудоспособности?

Факт неявки или несвоевременной явки должен быть зафиксирован в листке нетрудоспособности.

Соответствующая отметка в листке нетрудоспособности о несвоевременной явке или неявке на прием к врачу сама по себе не свидетельствует об отсутствии уважительных причин.

Однако для подтверждения наличия уважительной причины, которая позволяет выплатить пособие на общих основаниях за весь период нетрудоспособности, то есть без снижения его размера, необходимо приложить к больничному листу следующие документы:

— заявление или объяснительную записку работника, которая подтверждает уважительную причину неявки в медучреждение, например, связанную с заболеванием и другими сопутствующими причинами;

— коллегиальное решение администрации организации или комиссии по социальному страхованию (если таковая имеется) в виде протокола рассмотрения объяснительной работника и заключения.

В заключении администрации или комиссии может быть указано, например, следующее: «Считать причину неявки на прием к врачу уважительной и выплатить пособие по временной нетрудоспособности в размере среднего заработка, рассчитанного по общим правилам». Решение должно быть заверено подписями ответственных лиц (руководителя или его заместителя, главного бухгалтера, кадрового работника).

Если ФСС России, несмотря на наличие документов об уважительной причине пропуска срока явки к врачу, принимает решение о снижении размера пособия, фондом должен быть учтен принцип соразмерности.

То есть фонду нужно установить ответственность лишь за виновное деяние, определить тяжесть содеянного и иные существенные обстоятельства, влияющие на выбор применяемых мер ответственности (постановление Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 № 14379/11).

Пример 1

Работник АО «Лютик» Незабудкин И.В. находился на больничном листе с 14 по 25 ноября 2016 г. В установленный срок явки к врачу — 21 ноября 2016 г. Незабудкин И.В. не пришел, посетил врача только 25 ноября 2016 г.

В связи с этим в больничном листе проставлен код нарушения «24» с 21 ноября по 25 ноября 2016 г. и имеются основания для снижения пособия. Предположим, что причина нарушения больничного листа признана неуважительной.

Оплата больничного листа произведена:

— с 14 по 20 ноября 2016 г. — на общих основаниях по среднедневному заработку;

— с 21 по 25 ноября 2016 г. — исходя из МРОТ: (7500 руб. : 30 дн.) х 5 дн. = 1250 руб.

Обратите внимание!

Минимальный размер оплаты труда (МРОТ) с 1 июля 2016 г. равен 7500 руб. в месяц, а с 1июля 2017 г. будет составлять 7800 руб. (Федеральный закон от 19.06.2000 № 82-ФЗ «О минимальном размере оплаты труда»).

Расцениваем «уважительность» причины

В первую очередь, работник предоставляет заявление (объяснительную записку) в произвольной форме с объяснением причин, почему он нарушил больничный режим

ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ

Генеральному директору АО «Лютик»
г. Одуванчикову П.И.
от инженера Незабудкина И.В.

Заявление

В период с 14 по 25 ноября 2016 г. я болел, что подтверждается больничным листом от 14.11.2016 № 000 852 452 500. Прошу не снижать мне пособие по временной нетрудоспособности до уровня МРОТ за период болезни с 14 по 25 ноября 2016 г.

по причине несвоевременной явки на прием к врачу.

В установленный врачом срок 21 ноября 2016 г. я не явился на прием в связи с тем, что не мог выйти из дома, так как у меня заболел ребенок, к которому я вызвал врача.

Это подтверждено справкой врача от 21 ноября 2016 г.

28 ноября 2016 г.

Незабудкин И.В.

Нужно иметь в виду, что объяснения работника помогут не во всех случаях. Причина несвоевременной явки к врачу должна быть действительно уважительной и документально подтвержденной.

Так, в одном из судебных споров рассматривалась ситуация, когда предписанный лечащим врачом больничный режим был нарушен работником на один день и, согласно его пояснениям, нарушение явилось следствием высокой температуры тела работника, при этом вызвать врача на дом он не мог из-за отсутствия денежных средств.

Каких-либо доказательств, позволяющих суду сделать законный и обоснованный вывод о достоверности указанных сведений, в материалы дела не представлено. При этом вызов врача на дом мог быть осуществлен, в том числе, без оплаты услуг оператора связи по телефонам вызова служб экстренной помощи (Решение АС Московской области от 18.10.

2016 № А41-53267/2016).

Если имеется уважительная причина, документы о создании комиссии (выборах уполномоченного), решение комиссии, приказ руководителя, скорее всего, фонд не откажет в возмещении пособия.

Например, в одном из споров решением комиссии по социальному страхованию, образованной из представителей работодателя, причина неявки работника на врачебный осмотр была признана уважительной (плохое самочувствие).

На основании данного решения и объяснительной записки самого застрахованного лица работодатель издал приказ о выплате пособия по временной нетрудоспособности.

Суд посчитал, что само по себе неуказание страхователем в реестрах сведений кода «24» не привело к излишней выплате суммы пособия и, соответственно, к излишним расходам территориального органа фонда (решение АС Нижегородской области от 22.01.2016 № А43-15264/2015).

Источник: https://www.eg-online.ru/article/335020/

О «больничном»: в вопросах и ответах

В больничном листе стоит код 32

* Данный материал старше двух лет. Вы можете уточнить у автора степень его актуальности.

Вопрос: Выдается ли листок нетрудоспособности на время проведения исследований или амбулаторных процедур?

Ответ: Ситуации, в которых выдается листок нетрудоспособности, перечислены в Порядке выдачи листков нетрудоспособности. Больничный выдают:

  • при заболеваниях, профессиональных заболеваниях, травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве, отравлениях;
  • при направлении на медико-социальную экспертизу (МСЭ);
  • на период санаторно-курортного лечения, в установленных случаях;
  • на период ухода за больным членом семьи;
  • при карантине;
  • при протезировании;
  • по беременности и родам.

При амбулаторном лечении по прерывистому методу листок нетрудоспособности тоже может быть выдан в отдельных случаях: сложные урологические, гинекологические, проктологические и другие исследования, манипуляции, процедуры. Решение принимает врачебная комиссия.

Листок выдается на дни проведения соответствующего исследования (манипуляции, процедуры) (п. 21 Порядка выдачи листков нетрудоспособности – далее Порядок).

Вопрос: Выдается ли листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи старше 15 лет, если он проходит амбулаторное лечение? У него I группа инвалидности.

Ответ: Да, листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи старше 15 лет может быть выдан: при амбулаторном лечении – на срок до трех дней, по решению врачебной комиссии – до семи дней по каждому заболеванию (п. 35 Порядка).

Листок нетрудоспособности не выдается (п. 40 Порядка):

  • при стационарном лечении;
  • для ухода за хроническими больными в период ремиссии.

Как правило, выдача листка нетрудоспособности по уходу за взрослым больным – это исключение. Его выдают, когда больной требует постороннего ухода и его нельзя госпитализировать. Срок, на который выдается такой больничный, короткий. В течение этого срока состояние больного стабилизируется, и он может ухаживать за собой, либо его госпитализируют.

Для ухода за инвалидами I группы листок нетрудоспособности не выдается.

Вопрос: У меня был оформлен отпуск с 21 июня. Но с 19 июня того же года я ушел на больничный. Больничный закрыт 28 июня. Должны ли мне переносить или продлевать очередной отпуск?

Ответ: Да, отпуск должен быть перенесен на другой период. Его определяет работодатель с учетом пожеланий работника. Основание: ст. 124 ТК РФ.

Очередной оплачиваемый отпуск может быть продлен или перенесен на основании листка о временной нетрудоспособности работника.

Вопрос: Работник перед началом очередного отпуска ушел на больничный по уходу за ребенком. Больничный был закрыт, когда работник уже находился в отпуске. Должен ли работодатель в этом случае продлевать или переносить отпуск работника?

Ответ: Если листок нетрудоспособности выдан работнику по уходу за членом семьи, то отпуск не переносится и не продлевается. Оплачивается только тот период временной нетрудоспособности, который не совпадает с периодом отпуска.

По закону:

  • отпуск может продлеваться или переноситься только, если заболел сам работник (ст. 124 ТК РФ); 
  • пособие по временной нетрудоспособности, наступившей в период ежегодного оплачиваемого отпуска, выплачивается только в случаях заболевания или травмы самого работника (ст. 9 Федерального закон от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»).

Законодательство не запрещает работодателю пойти навстречу работнику, который ухаживал за больным ребенком, и перенести ему отпуск.

Вопрос: Сотрудник предоставил 2 листка нетрудоспособности. Один – оформлен не полностью: есть пометка «продолжает болеть», но нет подписи врача и в поле «Выдан листок нетрудоспособности (продолжение)» ничего не указано. Второй листок выдан другой медицинской организацией без ссылки на первый. Будет ли принят первый листок нетрудоспособности к оплате?

Ответ: Нет, принять первый листок к оплате нельзя.

Основание: листок оформлен с нарушением установленной формы и установленного порядка. Его необходимо дооформить (ст. 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»).

Вопрос: Работник болел четыре месяца. Каждые 12 дней он проходил комиссию для продления листка нетрудоспособности, и каждый раз ему выписывали новый. На одну из комиссий он явился на два дня позже и при закрытии данного листка нетрудоспособности ему поставили отметку о нарушении режима.

Ответ: Все остальные комиссии работник посещал вовремя и последующие листки нетрудоспособности не содержат отметок о нарушении режима.

Как следует оплачивать пособие по нетрудоспособности данному работнику: по МРОТ за период действия только одного листка нетрудоспособности с отметкой о нарушении режима, или также и по всем последующим листкам нетрудоспособности до окончания болезни?

Возможны два варианта:

  • если речь идет об одном заболевании, то тогда один из листков нетрудоспособности первичный, а остальные-продолжение;
  • если по одному заболеванию каждый из листков является первичным, то есть все основания для признания таких листков нетрудоспособности выданными необоснованно и подлежащими переоформлению.

В данном случае пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем МРОТ, со дня неявки на осмотр, до окончания болезни.

Основание: Неявка без уважительных причин на прием к врачу является основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности (ст. 8 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»).

Вопрос: Работник уволен в связи с ликвидацией предприятия. Он заболел, когда еще не истекли 30 дней с момента увольнения. Кто и как будет оплачивать лист нетрудоспособности?

Ответ: Если предприятие ликвидировано (ИП прекратил деятельность), то пособие по временной нетрудоспособности назначает и выплачивает Фонд социального страхования РФ, расположенный по месту регистрации ликвидированной организации (ИП).

Для получения пособия необходимо предоставить в территориальный орган документы:

  • Листок нетрудоспособности;
  • Справку о сумме заработка, из которого должно быть начислено пособие;
  • Документы, подтверждающие страховой стаж.

Этот порядок применяют не только для случаев заболевания после увольнения в течение 30-ти дней, но и до дня увольнения (ст. 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»).

Важно: первые три дня болезни Фонд соцстраха не оплачивает, т.к. эти дни по закону должны оплачиваться из средств работодателя (ст. 3 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»).

Вопрос: В период между открытием и закрытием «больничного» работница поменяла фамилию в связи с замужеством. Нужно ли переоформлять листок нетрудоспособности?

Ответ: Переоформлять листок нетрудоспособности не нужно. Необходимо предъявить документы, на основании которых произошла смена фамилии (в данном случае – свидетельство о браке).

Вопрос: Гражданин получил листок нетрудоспособности в Ярославле. Лечение он продолжил уже в Московской области, в другой медицинской организации. Там же и был закрыт листок. Но врач ошибся, заполняя больничный, испортив его. Какая медицинская организация должна выдать новый листок нетрудоспособности взамен испорченного – в Ярославле или в Московской области?

Ответ: Поскольку листок нетрудоспособности был испорчен, то взамен пациент должен получить дубликат (п. 56 Порядка).

В конкретном случае дубликат должна выдать медицинская организация Московской области. Основание: в графе «Освобождение от работы» весь период нетрудоспособности указывается одной строкой (п. 60 Порядка).

Вопрос: Работник сдал листок нетрудоспособности, в котором есть запись о том, что ему определена II группа инвалидности, но не стоит дата выхода на работу. Работника уволили на основании п. 5 ч. 1 ст. 83 ТК РФ.

Суд работника восстановил на работе.
Руководитель бюро МСЭ заявила, что работник просто не захотел идти к лечащему врачу и на ВК и ничего страшного нет. Хотя председатель ВК объяснила, что в этой ситуации с работником необходимо расторгнуть трудовой договор.

Кто прав в этой ситуации?

Ответ: Основанием для расторжения трудового договора с работником является медицинское заключение о признании работника полностью неспособным к трудовой деятельности (п. 5. ч. 1 ст. 83 ТК РФ). Такое заключение выдается в порядке, установленном приказом Минздравсоцразвития России от 2 мая 2012 г. № 441н.

Медицинские заключения выдаются по результатам проведенных медицинских освидетельствований, медицинских осмотров, диспансеризаций, решений, принятых врачебной комиссией (Порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 2 мая 2012 г. № 441н). Заключение содержит комплексную оценку состояния здоровья гражданина, а также обоснованные выводы о соответствии состояния здоровья работника поручаемой работе.

Основанием для увольнения работника не могут являться другие документы, например, справка об установлении инвалидности, листок нетрудоспособности, содержащий сведения о направлении на медико-социальную экспертизу и об установлении инвалидности.

В данной ситуации может идти речь об увольнении на основании подп. «а» п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ, т. е. за прогул.

Срок временной нетрудоспособности при установлении инвалидности (п.28 Порядка) завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении медико-социальной экспертизы (далее – МСЭ). Период освидетельствования в бюро МСЭ не входит в период временной нетрудоспособности и пособие за этот период не выплачивается.

В этом случае листок нетрудоспособности оформляется следующим образом:

  • заполняются строки «Дата направления в бюро МСЭ», «Дата регистрации документов в бюро МСЭ», «Освидетельствован в бюро МСЭ», «Установлена/изменена группа инвалидности»;
  • строка «Приступить к работе» не заполняется;
  • в строке «Иное» указывается код 32 – установление инвалидности и дата ее установления (совпадает с датой регистрации документов в бюро МСЭ).

Работник должен приступить к работе на следующий день после даты, указанной в строке «Освидетельствован в бюро МСЭ». Если он не может приступить к работе вследствие временной нетрудоспособности, ему выдается новый листок нетрудоспособности.

В данном случае листок нетрудоспособности выдан и оформлен в установленном действующим законодательством порядке.

Материал подготовлен на основании ответов на вопросы Екатерины Бреевой, специалиста-эксперта в области обязательного социального страхования (Гарант.ру).

Дата редакции: 01.07.2016

Источник: https://ceur.ru/library/articles/obshhie_stati/item237383/

Оформление и выдача листков нетрудоспособности

В больничном листе стоит код 32

1. Сотрудник работает вахтовым методом — четыре недели через четыре. Во время свободной вахты у него заболел двухлетний ребенок. Должны ли мы оплачивать больничный лист, который выдан по уходу за ребенком сотруднику?

Ответ: Да, должны. По общему правилу больничный лист выдается тому члену семьи, который фактически ухаживает за больным ребенком. Это определяет пункт 34 Порядка выдачи листков нетрудоспособности. При этом в пункте 41 Порядка перечислены периоды, когда больничный лист по уходу за больным ребенком не оформляется.

Среди них: ежегодные оплачиваемые отпуска; отпуск по беременности и родам; отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет; отпуск без сохранения заработной платы. В данном пункте Порядка не указан период междувахтового отдыха. В связи с этим сотруднику обоснованно выдан листок нетрудоспособности по уходу за заболевшим ребенком.

И он должен быть оплачен в общем порядке.

2.Сотрудница предъявила в бухгалтерию больничный. Причина нетрудоспособности — уход за больным ребенком. При заполнении листка нетрудоспособности ФИО ребенка не умещались в отведенные ячейки, поэтому врач написал только фамилию и имя.

Является ли это нарушением правил заполнения листка, препятствующим возмещению пособия? Будет ли нарушением, если врач вместо полных имени и отчества ребенка поставит только инициалы (ПЕТРОВА ЛЮ)? Или эта ошибка незначительна и листок менять не требуется?

Ответ: В строке «ФИО члена семьи, за которым осуществляется уход» указывается фамилия, имя, отчество гражданина, за которым осуществляется уход.

При этом, если в данной строке указаны только фамилия и имя или фамилия и инициалы лица, за которым осуществляется уход, то это не является основанием для замены листка.

При определении размера пособия по временной нетрудоспособности в связи с уходом за больным ребенком имеют значение: причина нетрудоспособности, возраст ребенка, период нетрудоспособности.

3.У многодетной матери друг за другом заболели трое детей. На третьего ребенка врач выдал отдельный листок нетрудоспособности. Как в этом случае врачом должна заполняться таблица «Освобождение от работы»? В ней необходимо показать весь период освобождения (с начала болезни первого ребенка до окончания болезни третьего)?

Ответ: В соответствии с пунктом 38 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 г. № 624н, (далее — Порядок), в случае, если причина нетрудоспособности — уход за больными детьми (более двух), то врач выдает второй листок нетрудоспособности.

Согласно пункту 39 Порядка при заболевании второго ребенка в период болезни первого в листке нетрудоспособности указываются даты начала и окончания заболевания, имена, возраст этих детей.

В листке нетрудоспособности по уходу за третьим ребенком указывается период освобождения от работы, необходимый для ухода только за этим ребенком.

4.Как быть в случае, если бухгалтер при заполнении листка нетрудоспособности использовал шариковую ручку синего цвета?

Ответ: Согласно пункту 65 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, при исправлении ошибок, допущенных при заполнении раздела, который заполняется работодателем, ошибочная запись аккуратно зачеркивается, правильная запись взамен ошибочной вносится на оборотную сторону бланка листка нетрудоспособности, подтверждается записью «исправленному верить», подписью и печатью работодателя. Не допускается исправление ошибок с помощью корректирующего или иного аналогичного средства. В данном случае ничего предпринимать не следует, а в дальнейшем подобных ошибок следует не допускать.

5.Приоформлении больничного в поликлинике потребовали справку с названием организации. Сотрудник обратился за такой справкой к работодателю. Правомерны ли требования медучреждения? Могут ли в поликлинике указать наименовании организации со слов работника, или организация обязана выдать справку с наименованием организации всем работникам?

Ответ: Согласно пункту 58 Порядка в строке «место работы — наименование организации» указывается полное или сокращенное наименование организации (обособленного подразделения).

Наименование организации записывается со слов застрахованного лица.

Требование медицинской организации при выдаче листка нетрудоспособности о представлении застрахованным лицом справки с места работы, неправомерно.

6.

Какие ошибки при заполнении листка нетрудоспособности медучреждением будут поводом для переоформления документа, а также могут стать причиной для отказа работодателю в возмещении пособий Фондом социального страхования Российской Федерации:буквы и другие отметки, сделанные врачом, выходят за границы ячеек или соприкасаются с ними;в ячейках стоят лишние пробелы между буквами, точки или же нет пробела между инициалами;буквы в ячейках строчные, а не заглавные;наименование работодателянаписано произвольно со слов пациента и не совпадает с названием, принятым в самой организации;записи сделаны не с первой ячейки;печать поликлиники плохо видна;печать медучреждения попала на границы ячеек;вместо печати «Для листков нетрудоспособности» стоит печать «Для больничных листков»;врачи поставили подписи в одну строчку.

Ответ: Из перечисленных ошибок, допущенных медицинской организацией при оформлении листка нетрудоспособности, листок нетрудоспособности подлежит замене в случаях, если: буквы и другие отметки, сделанные врачом, выходят за границы ячеек; буквы в ячейках строчные, а не заглавные; записи сделаны не с первой ячейки; оттиск печати поликлиники не читается.

7.Можно принять у работника больничный лист, если он его складывал и на нем следы от сгибов?

Ответ: Если при заполнении листка нетрудоспособности соблюден Порядок заполнения, нет никаких ошибок в заполненных строках и графах, но листок имеет сгибы (заломы), то основания не принимать такой листок нетрудоспособности к оплате отсутствуют.

8.Печать медицинской организации в нижней части листка нетрудоспособности занимает место подписи врача. Является данный листок основанием для оплаты больничного?

Ответ: Да, является, если сквозь печать видна подпись врача (его фамилия). Если нет, то Фонд социального страхования Российской Федерации такой больничный листок, скорее всего не примет.

9.Как правильно заполнять строки «Средний заработок для исчисления пособий», «Средний дневной заработок»: с первой ячеики или не с первой ячеики (или это не имеет значения)?

Ответ: В соответствии с пунктом 56 Порядка выдачи листков нетрудоспособности все записи в специально отведенных ячейках проставляются начиная с первой ячейки, в том числе и в строках «Средний заработок для исчисления пособий»
и «Средний дневной заработок».

10. Средний дневной заработок работника за расчетный период равен нулю. Что нужно указать в листке нетрудоспособности в строке: «Средний заработок для исчисления пособия» — «О» или «270720» (средний заработок из расчета МРОТ (11280 руб. *24мес. )). «Средний дневной заработок» — «О» или «370,85» (средний дневной заработок из расчета МРОТ (11280 руб. * 24мес. / 730))?

Ответ: В случае, если застрахованное лицо в расчетном периоде не имело заработка, то средний заработок, исходя из которого исчисляется пособие, принимается равным МРОТ, установленному федеральным законом на день наступления
страхового случая. В данной ситуации при заполнении листка нетрудоспособности в строке «Средний заработок для исчисления пособия» должно указываться — 270720 руб., в строке «Средний дневной заработок» — 370,85 руб.

11. Если был переоформлен первичный листок нетрудоспособности, нужно ли переоформлять больничный, выданный в его продолжение, ведь на нем будет стоять номер первоначально выданного листка нетрудоспособности, а не переоформленного?

Ответ: В случае, если за период временной нетрудоспособности работнику было выдано несколько листков нетрудоспособности и один из них испорчен, с испорченного листка снимается копия, в этой копии (в левом верхнем углу) медицинская организация указывает номер нового листка нетрудоспособности, выданного взамен испорченного, или медицинская организация выдает справку, подтверждающую факт замены листка нетрудоспособности с указанием номера заменяемого листка нетрудоспособности.

12. Сотруднику нашей организации в продолжение первичного больничного были выданы еще два листка нетрудоспособности. Номер какого документа должен быть указан на третьем листке нетрудоспособности: первичного листка нетрудоспособности или второго листка нетрудоспособности, выданного в продолжение первичного?

Ответ: При длительной нетрудоспособности, когда было выдано несколько листков нетрудоспособности, в последующих листках нетрудоспособности должен быть указан номер предыдущего листка нетрудоспособности, а не первичного.

13.Сотрудница нашей организации скоро станет мамой. У нас она работает по совместительству, также у женщины есть основное место работы.

При оформлении листков временной нетрудоспособности по беременности и родам в женской консультации у нее потребовали справки с места каждой работы, подтверждающие, что трудовой стаж в каждой из организаций — более двух лет. Может ли медучреждение требовать такие справки?

Ответ: Требование медицинской организации неправомерно. Единственным документом, который может требовать медицинская организация при выдаче листка нетрудоспособности, является документ, удостоверяющий личность застрахованного лица. Действие медицинской организации следует обжаловать в вышестоящем территориальном органе здравоохранения.

14.Сотрудник организации находился на больничном, что подтверждается листком нетрудоспособности, выданным медицинской организацией.

При этом в разделе «заполняется врачом медицинской организации» в месте, где ставится печать медицинской организации, была поставлена печать организации, содержащая полные реквизиты, но при открытии листка нетрудоспособности в печати было указано «№11», а при закрытии в ней было указано «№ 12». Считается ли такой листок нетрудоспособности неправильно заполненным?

Ответ:

Источник: http://r02.fss.ru/39325/54370/79464/79466/index.shtml

Больничный лист. Бухгалтерская неделя, № 10, Март, 2017

В больничном листе стоит код 32

Комиссия по соцстрахованию

Комиссия или уполномоченный?

Намотайте на ус: работодатель самостоятельно не может принимать решение о выплате работникам пособий за счет средств Фонда. Вы в этом легко убедитесь, заглянув в ч. 3 ст. 30 Закона № 1105.

Там четко сказано, что решение о назначении материального обеспечения и предоставлении социальных услуг принимает комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию, созданная (избранная) на предприятии, в учреждении или организации.

Такая комиссия (уполномоченный) выполняет свои функции в соответствии с Положением № 25.

Хотите знать, в каких случаях на предприятии действует комиссия, а в каких — уполномоченный по социальному страхованию? Оказывается, тут все зависит от количества трудоустроенных застрахованных лиц (п. 1.4 Положения № 25).

Так, если количество застрахованных лиц на предприятии:

• 15 или меньше — на общем собрании работников избирают уполномоченного по социальному страхованию предприятия;

• 16 и больше — создают комиссию по социальному страхованию.

В состав комиссии входят представители:

• администрации предприятия

и

• застрахованных лиц, т. е. работников предприятия. Как правило, представителем застрахованных лиц выступает профсоюзная организация предприятия, а при ее отсутствии — другой уполномоченный орган, который представляет интересы застрахованных лиц.

Каждая сторона делегирует членов комиссии в зависимости от количества застрахованных лиц на предприятии. Срок полномочий и количество членов комиссии стороны устанавливают совместным решением.

Работодатель оформляет решение о делегировании членов в комиссию приказом (другим распорядительным документом), а представители застрахованных лиц — постановлением выборного органа профсоюзной организации или решением другого уполномоченного органа.

Когда формируют комиссию по социальному страхованию (выбирают уполномоченного)? На вновь созданном предприятии это делают в месячный срок после его государственной регистрации.

Основной формой работы комиссии являются ее заседания. На первом заседании комиссии избирают ее председателя и заместителя председателя, которые будут представлять разные стороны. В дальнейшем заседания проводят в соответствии с утвержденным планом, но не реже двух раз в месяц (п. 4.1 Положения № 25).

Члены комиссии участвуют в заседаниях лично — они не вправе передавать свои полномочия другим должностным лицам.

Решение комиссии считается принятым, если за него проало большинство членов, присутствующих на заседании. Если голоса распределились поровну, решающим является голос председателя.

А что же уполномоченный по социальному страхованию? Он рассматривает вопрос о материальном обеспечении и предоставлении соцуслуг застрахованным лицам по мере поступления обращений и предоставления необходимых документов. По итогам рассмотрения он принимает соответствующее решение (п. 4.2 Положения № 25).

Документы, необходимые для назначения пособия по временной нетрудоспособности или по беременности и родам, комиссия (уполномоченный) рассматривает не более 10 дней со дня их поступления ( ч. 1 ст. 32 Закона № 1105).

Все решения комиссии (как о назначении пособия, так и об отказе в назначении) в день их принятия оформляют соответствующим протоколом. Форму такого протокола вы легко найдете в приложении к Положению № 25.

Решения «за» и «против»

Решение «за». Комиссия или уполномоченный по социальному страхованию приняли решение назначить пособие? Тогда они заполняют раздел I протокола. В нем указывают необходимую информацию, в том числе размер пособия (%) и количество дней, которые подлежат оплате как за счет средств предприятия, так и за счет средств Фонда.

В графе «Кількість днів, що підлягають оплаті» проставляют количество календарных дней, подлежащих компенсации, на которые приходится период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам. При этом учтите, что все дни декретного отпуска предприятие оплачивает за счет средств Фонда.

Также за счет средств Фонда, начиная с первого дня, оплачивается больничный по уходу за больным ребенком (но не более 14 календарных дней) или больным членом семьи (но не более 3 календарных дней, а в особых случаях — 7 календарных дней).

А вот в случае заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве, первые 5 дней болезни оплачивает работодатель, а начиная с 6 дня и за весь период до восстановления трудоспособности или до установления инвалидности — Фонд ( ч. 2 ст. 22 Закона № 1105).

Принимая решение о назначении пособий, имейте в виду: если работник заболел в период решения спора о незаконности его увольнения с работы, дни болезни подлежат оплате при условии восстановления застрахованного лица на работе со дня вынесения такого решения соответствующим органом ( ч. 11 ст. 22 Закона № 1105).

В случае увольнения работника, находящегося на больничном, пособие по временной нетрудоспособности начисляют за весь период его болезни до восстановления трудоспособности или до установления медико-социальной экспертной комиссией инвалидности. То есть при таких обстоятельствах оплате подлежат все дни болезни независимо от увольнения работника.

Если больничный работника закрывают в связи с установлением ему инвалидности, то день установления инвалидности оплате не подлежит (подробнее см. в «БН», 2016, № 40, с. 32).

Оформленный протокол вместе с документами, которые являются основанием для назначения пособий, передают в бухгалтерию предприятия для расчета, начисления и выплаты положенных сумм.

Решение «против». К сожалению, комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию не всегда может вынести решение в пользу выплаты пособия. На то имеется целый ряд оснований. Их полный перечень вы найдете в ст. 23 Закона № 1105. Мы же сейчас приведем самые распространенные причины.

Так, пособие по временной нетрудоспособности не предоставляют чаще всего:

• в случае временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой из-за алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, вызванных таким опьянением;

• за период пребывания застрахованного лица в отпуске без сохранения заработной платы, творческом отпуске, дополнительном учебном отпуске;

• в случае нарушения застрахованным лицом режима лечения в период получения пособия по временной нетрудоспособности.

Важно! Пособие назначают и выплачивают, если заявитель обратился за его назначением не позднее 12 календарных месяцев со дня восстановления трудоспособности, установления инвалидности, окончания отпуска в связи с беременностью и родами ( ч. 5 ст. 32 Закона № 1105). Поэтому, если работник пропустил установленный срок предоставления листка нетрудоспособности, комиссия (уполномоченный) по соцстраху вправе отказать ему в назначении пособия.

Причиной отказа в оплате периода нетрудоспособности могут служить и ошибки, допущенные при заполнении листка нетрудоспособности.

Информируют заявителя об отказе в назначении пособия с указанием причин отказа не позднее 5 дней после вынесения соответствующего решения ( ч. 1 ст. 32 Закона № 1105).

Документы, подтверждающие нетрудоспособность работника

Право на оплату первых 5 дней временной нетрудоспособности, а также на получение пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам работники имеют как по основному месту работы, так и по совместительству ( ч. 1 ст. 30 Закона № 1105).

Подтверждают такое право соответствующими документами. Что же это за документы? Их перечень находим в ст. 31 Закона № 1105.

Так, для работника, трудоустроенного по основному месту работы, таким документом является листок нетрудоспособности, выданный в порядке, установленном Инструкцией № 455.

А если работник — совместитель? Он должен предоставить:

копию листка нетрудоспособности. Она должна быть заверена подписью руководителя и печатью по основному месту работы.

Работник, который имеет право на пособие в размере 100 % средней зарплаты независимо от страхового стажа, кроме указанных выше документов, должен предоставить еще и копии соответствующих документов, подтверждающих такое право. Перечень категорий работников-льготников вы найдете в п. 5 ч. 1 ст. 24 Закона № 1105. Это, например:

1) «чернобыльцы» 1 — 3 категорий (согласно ст. 14 Закона № 796). Их право на льготу подтверждает копия соответствующего удостоверения и вкладыша в него (при наличии);

2) ветераны войны и лица, на которых распространяется действие Закона № 3551, в частности участники антитеррористической операции. Их право на льготу подтверждает копия соответствующего удостоверения (участника боевых действий, участника войны, инвалида войны либо члена семьи погибшего);

3) доноры, имеющие право на льготу на основании ст. 10 Закона № 239. Их право на льготу подтверждает справка по форме № 435/о, утвержденной приказом Минздрава Украины от 07.07.03 г. № 301. Помните: по данному основанию льготу предоставляют в течение года после сдачи крови и (или) ее компонентов в суммарном количестве, равном двум разовым максимально допустимым дозам.

Выше мы сказали, что причиной отказа в предоставлении пособия могут быть, в частности, погрешности, допущенные при заполнении листка нетрудоспособности. Хотите знать, как правильно должен быть заполнен этот документ? Мы о них расскажем дальше.

Лицевая сторона больничного листа

Предупрежден — значит вооружен, или «Любимые» ошибки контролеров

На что следует обратить внимание комиссии по социальному страхованию при получении больничного листа? Постараемся ответить на этот вопрос как можно подробнее. Для удобства работы разобьем бланк больничного листа на три фрагмента. В этих фрагментах некоторые строки и графы обозначим своеобразными «маячками» с цифрами

Ниже к ним приведем наши пояснения.

Рис. 1. Фрагмент 1 листка нетрудоспособности

Прежде чем пройтись по «маячкам», поговорим об описках, о самых обычных описках в словах, названиях, имени, фамилии работника или врача, цифрах и числах. Например, пропущена или неправильно указана буква в отчестве больного.

На первый взгляд кажется, что «овчинка выделки не стоит» и на такую «помарку» можно не обращать внимания, да и контролер может ее не заметить. Но мы не будем такими самонадеянными и посоветуем вам все-таки «не пропускать» такой больничный и вернуть его работнику для переоформления в медучреждении.

Вы же ошибку заметили. Где гарантии того, что контролер не обратит на нее внимания?

«Первинний», «продовження»

Информация о том, что больничный лист первичный, т. е. выдан в связи с наступлением страхового случая, или о том, что больничный лист является продолжением предыдущего, указывается врачом путем подчеркивания соответствующего слова «первинний» или «продовження» на бланке листка нетрудоспособности. В случае «продовження» должны быть указаны номер и серия предыдущего больничного листа.

Название и адрес «місця роботи» или «закладу охорони здоров’я»

В общем случае в строке с названием места работы должно стоять полное название вашей организации ( п. 3.1 Инструкции № 532

Источник: https://i.factor.ua/journals/bn/2017/march/issue-10/article-25691.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.